Rôle infirmier auprès un malade hospitalisé pour un ulcère gastro-duodénale

[left]1- DEFINITION :

L ‘ U.G.D. est une perte de substance au niveau de la paroi gastro-duodénale allant jusqu’à couche

Musculeuse reposant sur un bloc scléreux.

Il peut prendre plusieurs aspects selon l’importance de la perte de substance.

2- conduite thérapeutique avant l’intervention chirurgical
+le régime doit être large exclure les aliments acides, épices, les graisses cuites.

+administre et surveiller la thérapeutique;

+éviter la consommation du tabac.

-pansement gastrique, surveiller le transit intestinal, signaler diarrhée ou constipation.

-les anti-inflammatoires (injection très lente)

+Les antispasmodiques et vagolytiques (à éviter chez les prostatiques et les glaucomateux)

+informer le malade que certains médicaments lui sont contre indiqués; anticoagulants, corticoïdes anti- inflammatoires (aspirine).

+s’assurer de la présence de la douleur avant les repas et sa disparition après les repas.

+peser le malade une fois par semaine.

+surveiller la présence des vomissements et les signaler au médecin.

+surveiller l’aspect et la coloration des selles. (Les selles noires feront rechercher la présence du sang)

Prendre les constantes 2 fois par jour et à la demande si le malade présente une hémorragie interne.

+toute douleur épigastrique brutale s’accompagnant d’un état syncopal, doit faire penser à la perforation et faire appeler au spécialiste en urgence.

+en cas d’échec de la thérapeutique, une intervention chirurgicale s’impose.

3- soins post-opératoire jusqu’au réveil de l’opéré :

+prendre connaissance des prescriptions du médecin réanimateur.

+enlever les bouillottes lit et mettre avec précaution le patient dans son lit

+vérifier la perfusion.

+relier la sonde urinaire

+brancher l’aspiration digestive

+jusqu’au réveil du malade contrôler toute les 1/2heures : les constantes, coloration des téguments et des extrémités, élimination urinaire, état de pansement.

+dés le réveil l’opéré est mis en position1/2 assise.

4-soins poste opératoire :

+prendre et noter les constantes

+vérifier la fixation de la sonde d’aspiration gastrique.

+contrôler l’aspect du liquide aspiré et noter le volume.

+poser et surveiller les perfusions prescrites.

+faire un bilan sanguin, NFS.

+faire la courbe de la diurèse.

+maintenir une fonction ventilatoire correct.

+faire un 1er levé.

+surveiller et signaler les signes marquants la reprise du transit (l’aspiration digestive sera enlevée et la réalimentation commencée)

+faire le pansement après avis du chirurgien.

+surveiller la plaie opératoire (observer les signes de l’inflammation, et la cicatrisation)

+enlever les sutures et les agrafes après avis médical (les agrafes seront dressées vers le 7é jour et enlever le 8é ou 9é jour les fils seront enlevés 1sur 2 vers le 10é jour, le reste le12éjour.

+procéder à l’alimentation dés la 1ér selle et surveiller la tolérance gastrique et le transit intestinal

+ après le 21 jourles repas restent fractionnées en 6 prises le régime est de type pauvre en fibres,conseiller le malade de manger lentement en mastiquant bien