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NAIMA ADRARعضو فضي
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الأقامة : ADRAR
PROBLEME à POSE
الخميس 13 أكتوبر 2011 - 11:09
LES ESCARRES-COMMENT VA PRÉVENIR LES MALADES AUX LES ESCARRES !ET QUESQUE DOIT FAIRE!
hocine@ideعضو جديد
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الأختصاص : infirmie
تاريخ التسجيل : 21/08/2011
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رد: PROBLEME à POSE
الأحد 1 أبريل 2012 - 4:46
L'escarre est une
plaie de pression.
L'escarre est une plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée.
- hocine@ideعضو جديد
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الأختصاص : infirmie
تاريخ التسجيل : 21/08/2011
الأقامة : algerie
رد: PROBLEME à POSE
الأحد 1 أبريل 2012 - 4:46
Mécanismes de formation
Pression excessive et prolongée - chocs traumatiques :
Le danger : une pression trop forte...
Une pression excessive peut se définir comme une pression qui ferme les vaisseaux sanguins cutanés, voire sous-cutanés, provoquant une hypoxie tissulaire.
Il est difficile de définir la valeur de la pression limite qui provoque cette fermeture. Elle varie certainement selon les individus, voire selon les parties du corps. Par contre, on peut aisément identifier quels sont les points du corps où s'exercent les plus fortes pressions, ce qui permet de déterminer les localisations à risque, où l'on pourra exercer une surveillance accrue.
... prolongée trop longtemps.
La pression excessive va supprimer la circulation sanguine, créant progressivement une hypoxie des tissus, mais l'escarre ne se formera que si cette fermeture se prolonge.
- hocine@ideعضو جديد
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عدد المساهمات : 9
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تاريخ التسجيل : 21/08/2011
الأقامة : algerie
رد: PROBLEME à POSE
الأحد 1 أبريل 2012 - 4:53
Définition de l'escarre
L'escarre est une "plaie de pression"
L'escarre est une plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée.
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Mécanisme de formation
Pression excessive et prolongée
Le danger : une pression trop forte...
Une pression excessive peut se définir comme une pression qui ferme les vaisseaux sanguins cutanés, voire sous-cutanés, provoquant une hypoxie tissulaire.
Il est difficile de définir la valeur de la pression limite qui provoque cette fermeture. Elle varie certainement selon les individus, voire selon les parties du corps. Par contre, on peut aisément identifier quels sont les points du corps où s'exercent les plus fortes pressions, ce qui permet de déterminer les localisations à risque, où l'on pourra exercer une surveillance accrue.
... prolongée trop longtemps.
La pression excessive va supprimer la circulation sanguine, créant progressivement une hypoxie des tissus, mais l'escarre ne se formera que si cette fermeture se prolonge.
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L'hypoxie tissulaire
Qu'est-ce que l'hypoxie tissulaire ?
L'hypoxie tissulaire se définit comme une carence d'apport d'oxygène à des tissus.
Tout tissu corporel ayant besoin d'oxygène pour vivre, l'hypoxie entraîne le dépérissement irrémédiable des tissus. Ceci peut toucher non seulement les tissus superficiels comme la peau, mais aussi des tissus profonds comme les muscles.
L'hypoxie tissulaire ne se voit pas directement, on en constate les conséquences lorsque l'escarre apparaît.
Pourquoi les tissus manquent-ils d'oxygène ?
Le manque d'oxygène est dû toujours à une pression excessive qui écrase les vaisseaux sanguins.
Mais elle est aussi favorisée par :
des vaisseaux sanguins en "mauvais état", notamment à cause d'un diabète, une hypertension, ou un tabagisme anciens, ou simplement du fait de leur vieillissement,
une faiblesse de la teneur en oxygène du sang (anémie, infection pulmonaire, nicotine, ...).
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Apparition de la plaie
Une apparition brutale
L'escarre est une plaie qui se développe en profondeur avant de s'ouvrir vers l'extérieur.
C'est pourquoi sa gravité est souvent importante dès son apparition. Ceci renforce la nécessité de prévenir l'escarre.
Une évolution rapide
Une fois les tissus en état d'hypoxie, ils vont se dégrader très vite. Le passage du stade d'érythème (rougeur cutanée) à celui d'ulcère (plaie ouverte) peut prendre quelques heures.
La surveillance doit donc être fréquente afin de détecter tout érythème signe d'une escarre en formation. La participation du patient, ou de son entourage, à cette surveillance peut s'avérer une aide précieuse.
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Chocs traumatiques
Une pression forte suite à un choc violent va provoquer une lésion au niveau des tissus et des vaisseaux sanguins, ainsi qu'un oedème local. Ces facteurs ne provoquent pas directement une escarre mais créent un contexte très favorable au développement d'une escarre.
C'est pourquoi il faut prêter une attention particulière chez les patients à risque aux chocs aux localisations propices aux escarres, comme par exemple les chocs au bassin lors des transferts chez le paraplégique.
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Le cisaillement
Nature
Le cisaillement correspond à la conjonction de deux forces de surface opposées parallèles à la peau. Ces deux forces résultent en général du frottement de la peau lorsque le patient glisse sur un support.
Le cisaillement entraînerait des tensions ou lésions mal connues au niveau des capillaires sanguins. Quoi qu'il en soit, il est à éviter au maximum dans une démarche tant de prévention que de traitement de l'escarre.
Quand le cisaillement est-il important ?
Certaines positions favorisent le cisaillement. Le patient doit en être averti afin de ne pas les adopter. Les vêtements glissants (certaines matières synthétiques, survêtements...) favorisent aussi le cisaillement et sont donc à éviter.
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Répartition des escarres
40 % des escarres siègent au sacrum et 40% aux talons. Les autres localisations les plus fréquentes sont les ischions et le trochanter, ainsi que l'occiput en pédiatrie.
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L'escarre du trochanter est une escarre peu fréquente mais très dangereuse. Elle apparaît principalement chez les patients alités en position latérale.
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L'escarre ischiatique est fréquente chez les patients assis.
C'est l'escarre la plus fréquente chez le paraplégique.
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L'escarre sacrée apparaît principalement chez les patients assis en position affaissée vers l'avant, ou chez des patients alités en position semi-assise.
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C'est une localisation fréquente chez les patients alités en position dorsale.
C'est la plus facile à guérir, mais aussi celle dont la prévention est la plus aisée (adaptation de la position ou soulagement par accessoire).
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L'escarre due à une sonde urinaire mal fixée ou mal positionnée et qui passe entre le patient et son lit.
L'occiput : c'est une escarre fréquente chez le nourrisson ou en réanimation. Elle est souvent aisément guérie mais peut amener une zone de non-repousse capillaire.
L'oreille est une escarre visible en réanimation.
Les électrodes d'E.E.G. (électro-encéphalogramme) peuvent aussi créer une escarre au niveau du crâne.
De: [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
Dernière édition par edeneldorado le Lun 7 Sep - 13:34, édité 2 fois
edeneldorado
Expert
Nombre de messages: 1948
Age: 22
Localisation: actuellement Guelmim
Emploi: technicienne de laboratoire
Date d'inscription: 18/09/2007
Sujet: Re: Table ronde autour des ESCARRES Lun 7 Sep - 13:13
Classification colorielle
Elle est basée sur une cartographie des couleurs, et un raisonnement en terme de pourcentage de :
rouge (bourgeonnement)
jaune (exsudat ou fibrine)
noir (nécrose)
Elle a l'avantage d'être très facile d'emploi et de permettre un suivi aisé d'une plaie. Par contre, elle confond les tissus de bourgeonnement et les tissus à vif lors d'une plaie.
Une variante de cette classification différencie le rouge (tissus à vif) du rose (bourgeonnement), permettant une meilleure analyse de la plaie. Cette variante, qu'on peut qualifier de clinico-colorielle, est plus performante mais plus délicate à utiliser.
edeneldorado
Expert
Nombre de messages: 1948
Age: 22
Localisation: actuellement Guelmim
Emploi: technicienne de laboratoire
Date d'inscription: 18/09/2007
Sujet: Re: Table ronde autour des ESCARRES Lun 7 Sep - 13:21
Types d'escarres
Réversibilité
On distingue souvent les lésions réversibles et irréversibles.
Les lésions réversibles, sous réserve d'une prise en charge rapide et efficace, ont souvent un bon pronostic d'évolution. Non détectées, elles évoluent souvent et rapidement vers des lésions irréversibles au traitement long et aux risques de morbidité et de mortalité élevés.
Les lésions réversibles sont l'érythème et la désépidermisation.
L'escarre est une "plaie de pression"
L'escarre est une plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée.
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Mécanisme de formation
Pression excessive et prolongée
Le danger : une pression trop forte...
Une pression excessive peut se définir comme une pression qui ferme les vaisseaux sanguins cutanés, voire sous-cutanés, provoquant une hypoxie tissulaire.
Il est difficile de définir la valeur de la pression limite qui provoque cette fermeture. Elle varie certainement selon les individus, voire selon les parties du corps. Par contre, on peut aisément identifier quels sont les points du corps où s'exercent les plus fortes pressions, ce qui permet de déterminer les localisations à risque, où l'on pourra exercer une surveillance accrue.
... prolongée trop longtemps.
La pression excessive va supprimer la circulation sanguine, créant progressivement une hypoxie des tissus, mais l'escarre ne se formera que si cette fermeture se prolonge.
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L'hypoxie tissulaire
Qu'est-ce que l'hypoxie tissulaire ?
L'hypoxie tissulaire se définit comme une carence d'apport d'oxygène à des tissus.
Tout tissu corporel ayant besoin d'oxygène pour vivre, l'hypoxie entraîne le dépérissement irrémédiable des tissus. Ceci peut toucher non seulement les tissus superficiels comme la peau, mais aussi des tissus profonds comme les muscles.
L'hypoxie tissulaire ne se voit pas directement, on en constate les conséquences lorsque l'escarre apparaît.
Pourquoi les tissus manquent-ils d'oxygène ?
Le manque d'oxygène est dû toujours à une pression excessive qui écrase les vaisseaux sanguins.
Mais elle est aussi favorisée par :
des vaisseaux sanguins en "mauvais état", notamment à cause d'un diabète, une hypertension, ou un tabagisme anciens, ou simplement du fait de leur vieillissement,
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Apparition de la plaie
Une apparition brutale
L'escarre est une plaie qui se développe en profondeur avant de s'ouvrir vers l'extérieur.
C'est pourquoi sa gravité est souvent importante dès son apparition. Ceci renforce la nécessité de prévenir l'escarre.
Une évolution rapide
Une fois les tissus en état d'hypoxie, ils vont se dégrader très vite. Le passage du stade d'érythème (rougeur cutanée) à celui d'ulcère (plaie ouverte) peut prendre quelques heures.
La surveillance doit donc être fréquente afin de détecter tout érythème signe d'une escarre en formation. La participation du patient, ou de son entourage, à cette surveillance peut s'avérer une aide précieuse.
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Chocs traumatiques
Une pression forte suite à un choc violent va provoquer une lésion au niveau des tissus et des vaisseaux sanguins, ainsi qu'un oedème local. Ces facteurs ne provoquent pas directement une escarre mais créent un contexte très favorable au développement d'une escarre.
C'est pourquoi il faut prêter une attention particulière chez les patients à risque aux chocs aux localisations propices aux escarres, comme par exemple les chocs au bassin lors des transferts chez le paraplégique.
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Le cisaillement
Nature
Le cisaillement correspond à la conjonction de deux forces de surface opposées parallèles à la peau. Ces deux forces résultent en général du frottement de la peau lorsque le patient glisse sur un support.
Le cisaillement entraînerait des tensions ou lésions mal connues au niveau des capillaires sanguins. Quoi qu'il en soit, il est à éviter au maximum dans une démarche tant de prévention que de traitement de l'escarre.
Quand le cisaillement est-il important ?
Certaines positions favorisent le cisaillement. Le patient doit en être averti afin de ne pas les adopter. Les vêtements glissants (certaines matières synthétiques, survêtements...) favorisent aussi le cisaillement et sont donc à éviter.
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Répartition des escarres
40 % des escarres siègent au sacrum et 40% aux talons. Les autres localisations les plus fréquentes sont les ischions et le trochanter, ainsi que l'occiput en pédiatrie.
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L'escarre du trochanter est une escarre peu fréquente mais très dangereuse. Elle apparaît principalement chez les patients alités en position latérale.
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L'escarre ischiatique est fréquente chez les patients assis.
C'est l'escarre la plus fréquente chez le paraplégique.
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L'escarre sacrée apparaît principalement chez les patients assis en position affaissée vers l'avant, ou chez des patients alités en position semi-assise.
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C'est une localisation fréquente chez les patients alités en position dorsale.
C'est la plus facile à guérir, mais aussi celle dont la prévention est la plus aisée (adaptation de la position ou soulagement par accessoire).
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L'escarre due à une sonde urinaire mal fixée ou mal positionnée et qui passe entre le patient et son lit.
L'occiput : c'est une escarre fréquente chez le nourrisson ou en réanimation. Elle est souvent aisément guérie mais peut amener une zone de non-repousse capillaire.
L'oreille est une escarre visible en réanimation.
Les électrodes d'E.E.G. (électro-encéphalogramme) peuvent aussi créer une escarre au niveau du crâne.
De: [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
Dernière édition par edeneldorado le Lun 7 Sep - 13:34, édité 2 fois
edeneldorado
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Date d'inscription: 18/09/2007
Sujet: Re: Table ronde autour des ESCARRES Lun 7 Sep - 13:13
Classification colorielle
Elle est basée sur une cartographie des couleurs, et un raisonnement en terme de pourcentage de :
rouge (bourgeonnement)
jaune (exsudat ou fibrine)
noir (nécrose)
Elle a l'avantage d'être très facile d'emploi et de permettre un suivi aisé d'une plaie. Par contre, elle confond les tissus de bourgeonnement et les tissus à vif lors d'une plaie.
Une variante de cette classification différencie le rouge (tissus à vif) du rose (bourgeonnement), permettant une meilleure analyse de la plaie. Cette variante, qu'on peut qualifier de clinico-colorielle, est plus performante mais plus délicate à utiliser.
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Date d'inscription: 18/09/2007
Sujet: Re: Table ronde autour des ESCARRES Lun 7 Sep - 13:21
Types d'escarres
Réversibilité
On distingue souvent les lésions réversibles et irréversibles.
Les lésions réversibles, sous réserve d'une prise en charge rapide et efficace, ont souvent un bon pronostic d'évolution. Non détectées, elles évoluent souvent et rapidement vers des lésions irréversibles au traitement long et aux risques de morbidité et de mortalité élevés.
Les lésions réversibles sont l'érythème et la désépidermisation.
- NAIMA ADRARعضو فضي
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رد: PROBLEME à POSE
الجمعة 6 أبريل 2012 - 9:56
MERCI MR HOCINE A TON REPONS........... 
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رد: PROBLEME à POSE
الثلاثاء 24 أبريل 2012 - 13:19
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