INCIDENCE DU CRANE DE PROFIL

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INCIDENCE DU CRANE DE PROFIL

1-Réalisation :
Station verticale ou procubitus. Plan S parallèle au plan d’examen. Rayon directeur perpendiculaire au plan s et parallèle au plan OM.
Il est intéressant, en se servant du faisceau lumineux, de placer le plan OM perpendiculaire à l’axe longitudinal du plan d’examen ce qui permet :

- Une disposition toujours identique de l’image radiologique ;
- D’éventuelles mensurations angulaires en se repérant au bord du film ;
- La réalisation aisé, sans déplacer le malade, de l’incidence de Schuller si elle est nécessaire.
Faire coïncider le faisceau lumineux transversal avec la ligne orbito-méatale.
Le malade prend appui contre le plan d’examen (ou la cassette). Par visée, en se servant d’un réglet placé perpendiculairement au plan d’appui on vérifie que la ligne inter pupillaire est également perpendiculaire à ce plan. Par des mensurations, on contrôle l’équidistance du Nasion et de l’inion (protubérance occipitale) du plan d’appui.
Le diamètre bipariétal ne varie guère chez l’adulte
qu’entre 14 et 17 cm. Un Nasion mesuré à moins de
7 cm ou plus de 8,5 cm du plan d’appui doit faire
suspecter un mauvais positionnement du sujet :
Centrage : selon le type d’exploration.
Crâne d’ensemble : sur une perpendiculaire au plan OM, élevée à partir du tragion, à 4 cm au dessus de ce dernier.
Sinus : dans le plan OM, à mi-distance entre le tragion et l’apophyse orbitaire externe.

2-Variantes de réalisation :
Selon le type d’appareillage utilisé, la réalisation de l’incidence nécessite ou non, la rotation de la tète du malade.


Les sujets traumatisés ou impotents seront laissés en décubitus dorsale, une cassette grille placée contre la tète parallèlement au plan sagittal. Le rayonnement horizontal est dirigé perpendiculairement à la cassette. Veiller au parfait centrage et au respect de la distance de focalisation éventuelle de la grille. Enfin, il est possible en station verticale ou en décubitus, de placer la cassette contre l’épaule, à distance de la tète et d’augmenter la distance foyer-film (1, 50 à 2 m) afin de limiter l’agrandissement.

L’utilisation d’une grille non focalisé est alors recommandée, pour l’exploration des sinus, le rayon directeur doit être horizontal.

3-Critères :
Superposition des deux hémi-crânes en particuliers des deux conduits auditifs externes, des toits des orbites, des fausses temporales, des apophyses clinoÏdes, des branches montantes des maxillaires. Si la distance foyer-sujet est trop faible, la superposition de la totalité des deux hémi-crânes est impossible (divergence du faisceau)

4-Difficultés :
Variantes morphologiques : Développement asymétrique des deux hémi-crânes donnant selon les cas un aspect de double contour de la voute occipitale ou de dédoublement des fosses temporales et des toits orbitaires.

5- Résultats :
- Voute crânienne : sa partie sagittale vue en tangentiel.
- Endocrâne : visibilité de calcifications physiologique éventuelles (épiphyse et plexus choroïdes).
- Base(les deux cotés sont superposés) :
étage antérieure : lame criblée, jugum ;
étage moyen et postérieur : massif sphénoïdal, selle turcique, clivus, trou occipital.
Sinus : superposition des deux cotés pour l’ensemble des sinus.
Charnière cranio-vertébrale : situation de l’odontoïde par rapport à la ligne de Chamberlain.

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