injection sous cutane

[carring ladyمشرفة قسم Infirmiers Diplômés d’Etat]

I.Définition
L'injection sous-cutanée permet d'injecter une faible quantité de produit thérapeutique dans des conditions relativement simples et indo­lores. Ce type d'injection peut, dans certains cas être pratiqué par le patient lui-même.

II.Législation – responsabilité
1.Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier accomplit les actes ou dispenseles soins sui­vants visant à identifier les risques et à assurer le confort etla sécurité de lapersonne et de son environnement et comprenant son infor­mationet celle de son entourage :
surveillance d'injections et perfusions.
2.L'infirmier est habilité à pratiquer les actes sui­vants soit en applicationd'une prescription médi­cale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative etquantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit,qualitatif et quantitatif, préa­lablement établi, daté et signé par un médecin:
injections et perfusions.

III.Indications
•Produits médicamenteux injectables ne pou­vant être utilisés par voie
veineuse.
•Injection de produits anticoagulants (ces traitements ne doivent pas êtreinjectés par voie intramusculaire) et d'insuline.
•Vaccins.

IV.Prérequis indispensables
•Utilisation du produit à injecter (voie d'injec­tion, posologie, précautiond'utilisation, mode de reconstitution...).
•Anatomie de la peau.

V.Matériel
1.Pourle soin
•Seringue et aiguille solidaires en monobloc (anticoagulant de bas poids
moléculaire ou insuline, par exemple) ou stylo injectable (insuline) ou
seringue adaptée à la quantité à injecter (2 ou 5 ml).
•Aiguille en acier inoxydable ou en nickel à biseau long (moins
douloureux) :
aiguille de 2,5 à 3 cm de longueur (couleurorange);
-le diamètre varie de 0,6 à 0,8 mm;
aiguille de 12,7 mm et 8 mm (pour les insulines, la plus petite évite depratiquer
desinjections en intramusculaire).
• Diluantde reconstitution si leproduit est lyophilisé (préférer le diluant fourni avec le produit à l'eau pourpréparation injectable).

2.Pour l'asepsie
• Gants non stériles à usage unique.
• Compresse ou coton.
• Désinfectant(alcool modifié à 70°).
• Boîte à aiguilles souillées.
• Sac poubelle.
VI.Préparation du matériel
Si nécessaire, reconstituer le produit lyophilisé à la dose prescrite.
Particularités
Héparine
de bas poids moléculaire

•Utiliser la seringue à la dose prescrite (ne pas purger), chaque dose
correspond à une préparation.
Insuline
•Prélever la quantité de produit nécessaire du flacon d'insuline de 100
Ul/ml
(certains pays utilisent de l'insuline dosée à 40 UI/ml). Préparer
l'insuline
dans une seringue permet de mélanger deux insulines de concentrations
différentes.
•Dans le cas de l'utilisation de stylos, intro­duire l'ampoule d'insuline
dans
le logement du stylo, revisser le capuchon et purger.
•Adapter une nouvelle aiguille, régler la quan­tité à injecter en
exerçant une
rotation du capuchon (ce qui correspond au piston d'une seringue), à
l'aide de
l'indicateur de dose.
VII.Préparation du patient
Lepatient est en position assise, ou allongé sur le dos.
VIII.Réalisation technique du geste de surveillance
•Reconstituer le produit si nécessaire en injectant la quantité de diluant dansle flacon de manière aseptique (désinfecter le bou­chon), mélanger le produitsans le secouer. Réchauffer le produit entre les mains si nécessaire.
•Mettre les gants.
•Choisir la zone de ponction : la face anté­rieure de la cuisse ; le quartsupéro-externe de la fesse ; la partie antérieure et supérieu­re du bras
;l'abdomen (à environ 10 cm du nombril).
•Désinfecter la zone de ponction choisie en un seul passage de compresse imbibéed'alcool.
•Former un pli (pour éviter toute pénétration de l'aiguille en intramusculaire)en pinçant la peau avec le pouce, l'index et le majeur, sans pincer le muscle.
•Piquer perpendiculairement ou latéralement (45°) au plan de ponction selon lacorpulen­ce de la personne, la taille de l'aiguille ou la zone (le pli estinutile pour l'injection dans le quart supéro-externe de la fesse). Introduirerapidement l'aiguille jusqu'à la garde. Pour les stylos à insuline, appuyer surle bouton du stylo et laisser l'aiguille en place cinq secondes souspeau la après l'injection.
•Ne lâcher le pli qu'au moment du retrait de l'aiguille.
•Retirer rapidement l'aiguille et la seringue à la fin de l'injection,désinfecter le point de ponction.
•Eliminer l'aiguille dans le collecteur à aiguilles souillées

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