رد: OAP

L’œdème du poumon est un épisode grave de difficulté respiratoire qui peut être mortel. Alors que les manifestations sont surtout respiratoires l’origine est le plus souvent cardiaque. Sa fréquence a nettement diminué depuis l’apparition de nouveaux traitements contre l’insuffisance cardiaque.

De quoi s’agit-il ?

Dans la plus grande majorité des cas, l’œdème pulmonaire est lié à un dysfonctionnement du cœur.
Le sang circule moins rapidement et s’accumule dans les vaisseaux pulmonaires puis passe dans les alvéoles. Cela gêne la respiration et provoque une toux avec des crachats teintés de rose, on peut comparer cet événement à une noyade.
Cet épisode arrive en général chez des personnes déjà suivi en cardiologie.

Quelles en sont les causes ?

Cette surcharge pulmonaire peut s’expliquer par :
- un infarctus du myocarde
- une crise d’hypertension
- une infection (pneumonie par exemple)
- une surcharge en sel (on décrit par exemple des œdèmes dus à la consommation d’huitres !) par écart de régime.
- un trouble du rythme cardiaque comme les arythmies
- des atteintes directes du cœur : myocardites, fuite des valves cardiaques, …

Quels sont les traitements ?

Ils reposent sur deux principes logiques :
- les diurétiques sont des médicaments qui favorisent l’élimination urinaire d’eau et de sel ainsi le volume de sang diminue dans l’organisme ce qui assèche les poumons. Ils peuvent être utilisés quotidiennement ou en urgences. On peut parfois éviter les diurétiques lors d’un régime sans sel (même si tous les cardiologues ne sont pas d’accord avec ce type de régime)
- la trinitrine est un médicament appelé « vasodilatateur » ce qui signifie qu’il peut dilater les vaisseaux. Ainsi le sang circule dans un circuit plus grand et celui qui était séquestré dans le territoire pulmonaire peut revenir dans la circulation générale. La principale limite de ce traitement est qu’il induit une hypotension.