hémorragie digestive

hémorragie digestive

Interrogatoire

- Antécédents :

* Digestifs : ulcère gastrique ou duodénal, varices oesophagiennes.
* Hépatiques : hépatite, cirrhose.
* Hémorroïdes.
* Ethylisme chronique non avoué.
* Traitement anticoagulant.

- Douleur abdominale ?

- Quantité et couleur du sang émis ?

Conduite à tenir

1/ Mesure de la pression artérielle et du pouls.

2/ Mise en place d’une voie veineuse de gros diamètre (16G), voire deux en cas d’état de choc avec un soluté de remplissage type colloïde (PLASMION) ou hydroxyéthylamidon (Voluven).

3/ Toucher rectal et mise en place d’une sonde gastrique.

4/ Bilan biologique en urgence :

* Groupe-Rhésus, agglutinines irrégulières et sérologies prétransfusionnelles.
* NFS et plaquettes
* Hémostase
* Ionogramme
* Eventuellement bilan hépatique.

5/ En cas d’hémorragie haute : prévoir fibroscope diagnostique et éventuellement thérapeutique (sclérose de varices oesophagiennes ou d’un ulcère gastroduodénal).

Signes de gravité

Le risque majeur en cas d’hémorragie digestive est le choc hypovolémique : il faut savoir que le volume de sang extériorisé ne représente parfois qu’une petite partie de l’hémorragie ; l’estomac ou les intestins peuvent en contenir une quantité importante —>Risque d’arrêt cardiaque.