Le nourrisson en maternité

Les soins du nouveau-né relevant du rôle propre

Surveillance
de la fonction cardio-respiratoire

Surveillance de la
respiration : fréquence, amplitude.
Surveillance du teint, si
cyanose péri-buccale au moment d’un effort.
Cyanose aux extrémités des
doigts.
Excès de cyanose ou de
pâleur : trouble cardio-respiratoire.

Surveillance
de la coloration cutanée

Ictère : coloration jaune
de la peau et des muqueuses et conjonctives due à l’immaturité hépatique.
L’ictère est dû à la forte concentration de bilirubine libre dans le sang.
C’est le résultat de la dégradation de l’hémoglobine.
Signaler toutes modifications
de la coloration, des selles et des urines.

Surveillance
de la température

Prise de la température en
axillaire toutes les 3 heures les premiers jours.
Les jours suivants, se fait une
fois par jour pendant la toilette.
Norme : 36°5 – 37°5.
Si inférieur à 36°5 :
réchauffé avec couverture, habits, incubateur sur prescription médicale.
Si supérieur à 37°5 :
faire boire, découvrir, noter le comportement de l’enfant, la quantité
d’urines. Traitement sur prescription médicale.

Surveillance
de l’intégrité des téguments

Soin
du cordon

Plusieurs fois par jour avec
rigueur jusqu’à cicatrisation complète de la plaie ombilicale.
Vérifier que la pince soit bien
fermée.
Désinfecter avec antiseptique à
base d’eau et compresses stériles.
Surveiller l’état du cordon, si
suintement, si odeur.

Change
du siège

Avant la tété ou le biberon et
si besoin.
Surveiller l’état cutané, bien
sécher les plis pour éviter trouble cutané.

Surveillance
du poids

Peser le matin au moment de la
toilette.
Surveillance de la courbe de
poids.
Perte de poids de 10% du poids
de naissance dans les 3 premiers jours puis reprise de poids.
La sortie se fait que si le
nourrisson a repris son poids de naissance.

Surveillance
de l’élimination

Elimination
des selles

Elimination du méconium dans
les 3 premiers jours.
Selles normales après 2-3
jours.
Surveiller la quantité,
l’aspect, les retards d’émissions.

Elimination
des urines

20 à 50 ml les premiers jours.
250 ml à partir du 8ème jour.
Surveiller la quantité,
l’aspect, les retards, surveiller la qualité du jet d'urine.

Surveillance
de l'alimentation

L'alimentation doit être
adaptée à l'appétit de l'enfant.
L'alimentation doit être
précoce pour éviter l'hypoglycémie.

Allaitement

Installation du bébé :
tête face au sein, tête dans l'axe du corps, bouche grande ouverte, lèvre
inférieure éversée, menton qui touche le sein.
Surveiller la qualité de la
succion et de la déglutition : mouvements de tétée lents et profonds,
avec de petits arrêts tous les 1 à 3 mouvements.
Prévenir l'engorgement et les
crevasses.
Surveiller l'apparition des
selles et de la diurèse.

Biberon

Vérifier les connaissances de
la mère : 1 mesure de poudre pour 30 ml d'eau.
Surveiller la qualité de
succion et de la déglutition.
Surveiller le rot du bébé.
Surveiller l'apparition des
selles et de la diurèse.

Surveillance
du tonus

Le cri doit être vigoureux.
Si geignement, cri strident ou
rauque : problème.

Surveillance
du sommeil

Le nourrisson dort environ 20
heures par jour, ses périodes d'éveil correspondent à la tétée, au change
et au bain.

Les soins du nouveau-né
relevant d'une prescription médicale

Dépistage
des maladies congénitales

Maladies à
déclaration obligatoire

Phénylcétonurie.
Hypothyroïdie.
Mucoviscidose.

Le dépistage se fait par le test de Guthrie : prélèvement sanguin au
niveau du talon.

Maladies à
déclaration non obligatoire

Hyperplasie des surrénales.
Drépanocytose.

Préparation
à la consultation pédiatrique

2 examens obligatoires :

A la naissance.
Avant le 8ème jour de vie.

La consultation pédiatrique permet d'apprécier l'aspect de l'enfant, son
développement pondéral, son état neurologique et permet également de répondre
aux questions des parents.

Bilan
sanguin et prélèvement bactériologique

Infectiologie

NFS.
VS.
CRP.
Hémoculture.
Prélèvement divers : yeux,
bouche.

Hypoglycémie

Dépistage systématique si
prématuré, si poids inférieur à 2kg 800 ou supérieur à 4 kg, si souffrance
fœtale.
Le dépistage de la glycémie se
fait à différentes heures : H2, H6, H12, H18, H21, H24, H36.

Ictère

Dosage de la bilirubine (Norme
de la bilirubine libre : 200 μmmol/L).
Recherche du rhésus de la mère
et de l'enfant pour voir si incompatibilité et prévenir une réaction
biologique pour la grossesse suivante : si mère Rh+ et enfant
Rh- : RAI et injection anti-D.