L'aspiration gastrique

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L'aspiration gastrique

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Définition



L'aspiration gastrique permet d’aspirer et recueillir le contenu gastrique par
une aspiration en gravité (au sac) ou active (manomètre de vide) sur une sonde
gastrique à double courant.





Indications

• Prévenir la dilatation de
  l’estomac.
  
• Prévenir les inhalations des
  patients intubés.
  
• Soins de la chirurgie
  digestive.
  
• Empêche les vomissements.
  
• Empêche de syndrome de
  Mendelson.
  
• Eviter les tensions des sutures
  digestives.
  

Contre-indications

• Présence d'une douleur intense
  lors de l'introduction de la sonde.
  
• Lésion hémorragique et varices
  oesophagiennes.
  

Matériels

• Système d’aspiration :
  
• Aspiration active :
  
• Prise murale de vide munie d’un
  manomètre.
  
• Réceptacle à usage unique.
  
• Tuyaux.
  
• Raccord biconique.
  
• Aspiration par gravité :
  
• Sac de recueil.
  
• Tuyau.
  
• Raccord biconique.
  
• Seringue de 60 mL avec un
  embout conique.
  
• Stéthoscope.
  
• Gants à usage unique.
  
• Compresses non stériles.
  
• Pansement absorbant type
  pansement américain.
  
• Sonde de Salem à double courant
  (sonde équipé d'une prise d'air).
  
• Nécessaire à l'hygiène des
  mains.
  

Réalisation du soin

• Si le patient n'est pas porteur
  d'une sonde naso-gastrique, poser une [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] (sonde de Salem à
  double courant).
  
• Prévenir le patient, lui
  expliquer le soin.
  
• Monter le système d'aspiration
  murale et le tester.
  
• Effectuer un lavage simple des
  mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec
  une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
  
• Mettre les gants non stériles.
  
• Ouvrir l'embout de la sonde et
  le maintenir avec les compresses pour protéger si écoulement hors de la
  sonde.
  
• Vérifier la bonne position de
  la sonde en injectant 40 mL d'air et en écoutant les borborygmes
  gastriques à l'aide du stéthoscope posé sur l'estomac.
  
• Adapter la sonde naso-gastrique
  au raccord biconique puis au tuyau d'aspiration ou au sac en fonction de
  la prescription.
  
• Régler la pression d'aspiration
  du manomètre : de 10 cmH₂O à 30 cmH₂O (aspiration
  douce).
  
• Envelopper le raccord sonde
  nasogastrique-sonde aspiration dans un pansement absorbant (pansement
  américain) pour éviter les salissures car il y a un risque de fuite ou de
  désunion.
  
• Jeter les gants, la seringue,
  les compresses.
  
• Effectuer un lavage simple des
  mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec
  une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
  
• Transmission : heure de mise en
  aspiration, type d'aspiration, pression d'aspiration, quantité du recueil,
  aspect.
  

Arrêt de
l'aspiration

• L'arrêt de l'aspiration se fait
  sur prescription médicale. Il peut être transitoire (lors d'une toilette,
  soin, examen) ou définitif.
  

Risques et complications


·
La sonde peut se boucher :


·
Vérifier le bon fonctionnement du manomètre.


·
On doit entendre le sifflement au niveau de la prise
d'air quand l'aspiration est faible.


·
Injecter 10 à 20 ml d'eau ou d'air et réaspirer tout
de suite.


·
Mobiliser un peu la sonde.


·
Contrôler le collectionneur : s'il est saturé,
l'aspiration ne fonctionne plus.


·
La sonde est responsable d'escarres et de lésions :


·
Mobiliser la sonde chaque jour et changer le site de
fixation.


·
Soins de nez quotidien.


·
Pansement.


·
Pharyngite – Mastoïdite : douleur à la déglutition, douleur
à la gorge.


·
Soins de bouche répétés.


·
Anesthésie locale.


·
Perforation d'ulcère :


·
Diminuer l'aspiration.


·
Prescription médicale d'anti-acide ou de pansements
gastriques.


·
Déshydratation : sensation de soif, sécheresse des muqueuses, pli
cutané.


·
Faire le bilan des entrées et des sorties.


·
Contrôler le bilan hydroélectrolytique sanguin et
urinaire.


·
Prescription médicale d'aérosols, humidificateur.


·
Perfusion.


·
Encombrement pulmonaire :


·
Surveillance de la température et du comportement du
patient.


·
Prescription médicale d'un radiographie pulmonaire.





Surveillances et évaluations

• Vérification de l'union du
  système, qualité de l'aspiration, réglage du manomètre.
  
• Ne pas clamper le canal
  secondaire : il permet à l'aspiration le maintien de la pression
  atmosphérique et évite ainsi les traumatismes gastriques.
  
• Quantité et aspect du liquide
  recueilli.
  

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