Le reflux gastro-œsophagien

Définition

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) correspond au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage; il s'agit le plus souvent d'un reflux acide.

Physiopathologie

Il est secondaire à une défaillance du système anti-reflux qui comprend essentiellement :

Le segment abdominal de l'œsophage.
Le sphincter inférieur de l'œsophage.
Il existe un reflux gastro-œsophagien physiologique, survenant surtout après les repas et pendant le sommeil.
Le reflux gastro-œsophagien devient pathologique lorsqu'il est répété, durable et qu'il entraîne des symptômes et ou des lésions.

Signes cliniques

Le pyrosis : douleur rétrostérnale à irradiation ascendante, se terminant parfois par une régurgitation de liquide acide brûlant la gorge.
Les manifestations respiratoires : bronchites récidivantes, bronchites asthmatiformes, toux chroniques.
Les manifestations ORL : Pharyngites chroniques, otalgies.
Les douleurs pseudo-angineuses.

Examens complémentaires

Endoscopie haute : permet le retentissement du reflux sur la muqueuse œsophagienne. Le reflux entraîne une inflammation de l'œsophage plus ou moins grave :
Œsophagite simple (érythémateuse), érosive, ulcérée.
pH-métrie œsophagienne : permet la confirmation du diagnostic de reflux gastro-œsophagien pathologique.
Manométrie œsophagienne : étudie les contractions œsophagiennes et la pression du sphincter inférieur de l'œsophage.

Traitements

Traitement médical

Mesures hygiéno-diététiques : éviter la position penchée en avant, éviter les vêtements serrés, éviter certains aliments (alcool, café, aliments gras, tabac), surélever la tête du lit.
Les médicaments : anti-reflux, anti-acides (diminue l'acidité de ce qui reflux), anti-sécrétoire.
Traitement chirurgical

Constitution d'un montage anti-reflux afin de supprimer le reflux.