la ponction veineuse

[kakiمشرفة قسم Puéricultrices Diplômées d’Etat]

Définition


La ponction veineuse est le prélèvement d'un échantillon de sang
veineux afin de réaliser une analyse de biologie médicale.

Indications

• Dépister des troubles biologiques.
  
• Aider au diagnostic.
  
• Suivre l'évolution d'un traitement ou
  d'une maladie.
  

Matériel

• Système de prélèvement :
  
• Corps de pompe à usage unique
  (vacutainer).
  
• Aiguille à monter s'adaptant au corps de
  pompe.
  
• Aiguille épicrânienne équipée d'une
  tubulure et d'un adaptateur au
  corps de pompe.
  
• Seringue stérile et aiguille.
  
• Tube(s) de prélèvement sous vide pour
  analyses.
  
• Antiseptique ou alcool modifié à 70°.
  
• Compresses non stériles ou boules de
  coton.
  
• Garrot.
  
• Protection papier absorbante à usage
  unique.
  
• Gants
  non stériles à usage unique.
  

• Etiquettes laboratoire d'identification
  patient.
  
• Bons d'analyses laboratoire, avec
  pochette de transport.
  

• Sac à élimination des déchets.
  
• Conteneur à déchets contaminés piquants
  et tranchants.
  
• Désinfectant de surface et chiffonnette.
  
• Nécessaire à l'hygiène des mains.
  

Les aiguilles
Couleur	Gauge	Diamètre	Utilisation
Jaune	30 Gauges	0,30 mm	Injection SC / intra-dermique
Gris	27 Gauges	0,40 mm	Injection SC
Brun	26 Gauges	0,45 mm	Injection SC
Orange	25 Gauges	0,50 mm	Injection SC
Bleu	23 Gauges	0,60 mm	Injection SC / IV / IM - Prélèvement IV
Noir	22 Gauges	0,70 mm	Injection IM / IV - Prélèvement IV
Vert	21 Gauges	0,80 mm	Injection IM / IV - Prélèvement IV
Jaune	20 Gauges	0,90 mm	Prélèvement IV
Crème	19 Gauges	1,10 mm	Prélèvement IV
Rose	18 Gauges	1,25 mm	Pompeuse -Transfert
Blanc	16 Gauges	1,60 mm	Pompeuse -Transfert
			SC : sous-cutané IV : intra-veineux IM : intra-musculaire

Réalisation
du soin

• Vérifier la prescription médicale.
  
• Vérifier la concordance entre la
  prescription médicale et le choix des tubes d"analyses.
  
• Prévenir le patient du soin.
  
• Installer le matériel après vérification
  des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
  
• Installation sur une surface propre et
  désinfectée au préalable.
  
• Installer le réniforme et le container à
  déchets contaminés piquants
  loin du matériel propre.
  
• Respecter le triangle d'hygiène, de
  sécurité et d'ergonomie : Propre
  (matériel) – Patient – Sale (poubelles).l
  

• Prélever le sang du côté opposé à la
  perfusion intraveineuse.
  
• Mettre
  le garrot 10 cm au-dessus du point de ponction et vérifier la présence
  d'un pouls pouls artériel en contrebas (pouls radial), sinon, risque de
  thrombose.
  

La
pose du garrot durant plus de 3 minutes peut modifier les résultats
d'analyse car puisqu'il y a un risque d'hémolyse des globules.

• Choisir la veine à ponctionner.
  

• Favoriser la vasodilatation de la veine,
  ce qui rend le geste plus
  facile :
  
• Demander au patient de serrer le poing.
  
• Mettre le bras en déclive.
  
• Tapoter la veine.
  
• Mettre un linge chaud sur l’avant bras
  (si nécessaire)
  

Choix
de la veine du membre supérieur

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• Mettre la protection sous la zone de
  ponction.
  
• Effectuer un lavage antiseptique des
  mains ou
  effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
  solution hydro-alcoolique puisqu'il s'agit d'une geste invasif
  : hygiène
  des mains.
  

• Mettre les gants non stériles pour
  diminuer le risque d'exposition au sang.
  
• Pratiquer une antisepsie de la peau :
  
• Procéder
  en partant du bas (de la main) et en allant vers le haut (vers le cœur)
  ce qui permet de désinfecter sous les poils et favoriser un afflux de
  sang.
  
• Aller de l'extérieur vers l'intérieur =
  faire un côté, l'autre côté et terminer par le milieu (site de
  ponction).
  
• Ne jamais repasser à un même endroit.
  
• Utiliser une compresse par passage puis
  la jeter dans le sac à déchets.
  
• Respecter le temps de contact de
  l'antiseptique.
  

• Immobiliser la veine en tendant la peau
  avec le pouce en dessous du point de ponction pour éviter qu'elle ne
  roule.
  
• Introduire
  l'aiguille sous un angle de 30°, biseau vers le haut, dans la veine,
  puis abaisser légèrement l'aiguille parallèlement à la peau et pénétrer
  doucement la veine.
  
• Maintenir et immobiliser le corps de
  prélèvement avec le pouce et l'index de la main dominante.
  
• Introduire les tubes de prélèvements
  avec la main non dominante selon un ordre précis (critère de bon
  prélèvement) : voir la fiche Ordre de prélèvement des tubes d'analyses
  biologiques.
  

• Pendant
  que le tube se remplit, homogénéiser le tube précédent par des
  retournements lents (pour ne pas lyser les globules) à 180° :
  
• Tubes avec gels : 5 retournements.
  
• Autres tubes : 8 à 10 retournements.
  

• Enlever le tube du corps de prélèvement.
  
• Tout en maintenant l'aiguille (sans
  présence de tube), desserrer le garrot d'une main.
  
• Demander au patient de desserrer le
  poing.
  
• Retirer l'aiguille et comprimer le point
  de ponction pour éviter un hématome.
  
• Jeter immédiatement le corps de pompe et
  l'aiguille dans le container à déchets contaminés piquants.
  
• Enlever et jeter les gants.
  
• Mettre un pansement.
  

• Eliminer les déchets et désinfecter le
  matériel utilisé.
  
• Effectuer un lavage simple des mains ou
  effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
  solution hydro-alcoolique : hygiène
  des mains.
  
• Vérifier la concordance des étiquettes
  et de l'identité du patient puis étiqueter les tubes d'analyses,
  remplir les bons
  d'analyse et acheminer les tubes au laboratoire
  d'analyse.
  

Risques
et complications

• Hématome au point de ponction : bien
  comprimer le point de ponction
  après le prélèvement.
  
• Défaut de reflux du sang : non ponction
  de la veine, transpercement de
  la veine, veine trop ou pas assez comprimée.
  
• Douleur.
  
• Malaise vagal : stopper le soin, mettre
  le patient en déclive.
  

Surveillance

• Surveillance du point de ponction.
  

[dahmani mohamedادارة الشفاء]

[milissaمشرفة قسم الزوار]

بارك الله فيك كاكي

[kakiمشرفة قسم Puéricultrices Diplômées d’Etat]

wa fiki baraka milissa ....

chokran 3ala mororikom

[milissaمشرفة قسم الزوار]

لا شكر على واجب حبيبتي

[asmaa*ideمشرفة]

saha bant bladi rabi yjazik 3la ga3 hadou les informations c tres intéréssant rabi yjazik hanouna yadra wach darti fiha kharjou les resultat nomalement alors yadra chadarti fiha ???

[karim12مشرف قسم MRX]

بارك الله فيك kaki