l'exsanguino-transfusion

<strong>Remplacement d'une grande quantité (jusqu'à 2 à 3 fois
la totalité du volume sanguin entier) de sang ou de globules rouges d'un malade
par le sang (plus précisément les globules rouges) d'un donneur (sain).
L'exsanguination définit plus spécifiquement la soustraction de la totalité du
sang d'un sujet qui est le plus souvent associée à une transfusion massive
telle que l'exsanguino-transfusion.

L'exsanguino-transfusion se pratique dans certaines
maladies comme les intoxications graves, la babésiose, la drépanocytose,
certaines leucémies aiguës, certaines maladies rénales (néphrite aiguë
s'associant une anurie : absence d'urine). La babésiose, appelée également
babésiellose, est une maladie parasitaire due à l'infestation des globules
rouges par les babésioïdés qui sont des parasites (protozoaires) de l'homme et
de nombreux animaux (piroplasmose). La drépanocytose est une maladie
héréditaire du sang qui se caractérise par une transformation de l'hémoglobine
(hémoglobinopathie) entraînant une anémie grave et chronique. En ce qui
concerne la maladie hémolytique du nouveau-né, qui fait suite à une
incompatibilité sanguine entre le fœtus et sa mère (voir incompatibilité Rh),
si l'état de santé du bébé (évalué après le dosage de la bilirubine dans le
sang) est convenable, on procède alors à une exsanguino-transfusion dans les
premiers jours de la vie de l'enfant. Il s'agit de remplacer les globules
rouges de l'enfant par du sang neuf. Les globules rouges de l'enfant sont
porteurs d'anticorps responsables de l'affection. L'exsanguino-transfusion
vient à bout de l'anémie et fait disparaître la bilirubine qui est le pigment
responsable de l'ictère (jaunisse). On peut actuellement effectuer
l'exsanguino-transfusion pendant la grossesse, sur un fœtus à l'intérieur de
l'utérus, au moment de l'apparition de symptômes de la maladie dont le
principal est essentiellement un œdème généralisé (que l'on appelle anasarque)
et qui est décelé à l'échographie. Cet œdème prend place dans les tissus
cellulaires situés en dessous de la peau mais également dans les membranes
recouvrant et protégeant le cœur (péricarde), au niveau du péritoine, au niveau
de certaines autres plèvres (membranes enveloppant et protégeant les poumons).
On effectue alors une injection dans le cordon ombilical, pouvant être répétée
plusieurs fois avant la naissance
<strong>L'exsanguino-transfusion s'effectue de façon manuelle
chez un nouveau-né. On introduit dans un premier temps un cathéter (tube long
et mince destiné à être introduit dans un canal, un conduit, un vaisseau ou un
organe creux pour l'explorer, injecter un liquide ou vider une cavité) dans la
veine ombilicale, ce qui donne la possibilité d'effectuer alternativement une
ponction du sang du bébé puis une injection du sang ou des globules rouges du
donneur. Pour les autres maladies, et en particulier dans la drépanocytose, on
utilise un appareil cytaphérèse permettant d'éliminer les globules rouges
malades et de mettre à la place les autres éléments associés aux globules
rouges non malades. La méthode, moins confortable, consiste à retirer une
partie du sang du patient en utilisant une veine, et à injecter du sang du
donneur par l'intermédiaire d'une autre veine

<strong>Antagonisme entre deux groupes sanguins différents
Rhésus– et Rhésus +. Un anticorps (immunoglobuline) est un composant de
l’organisme fabriqué par des cellules spécialisées (lymphoïdes) en réponse à
l’introduction d’une substance étrangère (antigène). La rencontre de deux
groupes sanguins différents est susceptible de provoquer la formation
d’agglutinines irrégulière. Autrement dit de faire un amalgame avec des
éléments de l’organisme perçus comme étrangers (cellules, microbes, globules
rouges). Dans ces conditions, une incompatibilité peut apparaître lors de la
transfusion de sang n’appartenant pas au même groupe que le donneur, ou pendant
une grossesse, lors du passage du sang entre une mère Rh - et un père Rh +.
Chez la femme enceinte, les incompatibilités rhésus apparaissent chez une femme
du groupe rhésus - ayant un enfant avec un homme rhésus +. Dans ce cas, 2
situations sont possibles :

Soit l’enfant est Rh +
comme le père, dans ce cas, si les globules rouges du bébé pénètrent dans la
circulation maternelle, ils peuvent être à l’origine d’une réaction de rejet chez
la maman, car ils ne sont pas reconnus par le sang de la mère.
Grossesse extra utérine
(nidation de l’embryon en dehors de l’utérus) ·
Ponction de sang ·
peuvent occasionner un contact entre les globules
rouges de la maman et ceux du bébé. Généralement ce contact se fait lors de
l’accouchement, c’est pour cette raison que les grossesses suivantes, fruit
d’un père rhésus + et d’une mère rhésus -, pose le problème de
l’incompatibilité Rh. Si l’on se place de nouveau dans le cadre d’une mère Rh -
accouchant d’un enfant Rh + (pour la première fois), la rencontre entre les
deux groupes sanguins différents provoque la fabrication d’anticorps. Au moment
de la grossesse suivante, ceux-ci vont passer chez le bébé, à travers le
placenta. Dans le cas où l’enfant n’est pas du même groupe que la maman, on
assistera à une réaction de rejet des globules rouges du nouveau bébé. Symptômes
Ils apparaissent vers la fin de la grossesse :

·
Le nouveau-né ne peut pas éliminer ce type de produits
</div>
<font color="black">