la diarrhée chez l'enfant

[milissaمشرفة قسم الزوار]

Définition*

La diarrhée est un trouble qui se manifeste par une excrétion en quantité anormale et liquide d'un ou de plusieurs constituants de selles anormales.

Il faut distinguer la diarrhée aiguë dont le pronostic est la déshydratation de la diarrhée chronique dont le pronostic est la dénutrition.



Sémiologie*

Diagnostic de la diarrhée-

Nombre de selles quotidiennes.
Aspect, consistance (molle, liquide, graisseuse, mucosité).
Couleur : rouge (présence de sang frais : hémorroïde), noire (sang digéré), jaunâtre (affection des voies biliaires).
Présence de corps étrangers : aliment non digérés, parasites.
Odeur.
Ancienneté de la diarrhée.
Horaire (à distance ou non des repas).
Signes associés-

Douleur abdominale généralisée, ballonnement intestinal.
Crampes abdominales aiguës spasmodiques (contraction péristaltique de la musculeuse).
Prurit de la région anale.
Ténesme : contraction douloureuse de l'anus.
Nausées, vomissements.
Déshydratation, sécheresse des muqueuses, soif constante, diminution de la diurèse.
Diminution de l'élasticité des tissus.
Anorexie, hyperthermie.


La diarhée aiguë*

Diagnostic-

Nombre de selles quotidiennes, aspect, consistance, couleur, odeur, présence de corps étrangers, ancienneté de la diarrhée, horaire (à distance ou non des repas).
Signes associés -

Douleur abdominale généralisée, ballonnement intestinal.
Prurit de la région anale.
Nausées, vomissements.
Déshydratation, sécheresse des muqueuses, soif constante, diminution de la diurèse.
Anorexie, hyperthermie.
Examens complémentaires-

Examen biologique : NFS, ionogramme, CRP, hyponatrémie.
Examen des selles : virologie des selles, coprologie.
Surveillances-

Signe de déshydratation.
Courbe de poids.
Bilan entrée / sortie.
Tolérance alimentaire.
Traitements-

Réhydratation par des solutions contenant de l'eau et du sel.
Réalimentation précoce.
Médicament anti-diarrhéique.


La diarhée chronique**

La diarrhée chronique est une diarrhée qui persiste depuis 15 jours. Elle souvent dues à une malabsorption des éléments nutritionnels.
Diagnostic-*
Evolution de la courbe pondérale et staturale.
Signe de malnutrition : amyotrophie, pâleur (anémie), hypothermie, œdème (hypoprotidémie), peau sèche.
Pneumopathie à répétition.
Ballonnement abdominal.
Hyperthermie.
Examens complémentaire-*

NFS, dosage du fer sérique : anémie.
Ionogramme, protidémie.
Recherche stéatorrhée : dosage des graisses dans les selles.
Etiologies-*

Intolérance aux protéines de lait de vache.1

Signes cliniques-

Diarrhée.
Association de troubles digestifs : nausée, vomissement, anorexie, dénutrition.
Diagnostic-

Dosage biologique.
Biopsie digestive.
Traitement-

Eviction des protéines de lait de vache
Lait maternel, hydrolysat de protéines de lait de vache, lait de soja, lait hypoallergénique.
Intolérance au gluten.2

L'intolérance au gluten ou maladie cœliaque est une intolérance à une fraction protéique, la gliadine, présente dans les céréales. Il y a une réaction immunologique locale.

Signes cliniques-

Malabsorption.
Diarrhée volumineuse, grasse.
Ballonnement abdominal.
Cassure de la courbe de poids.
Traitement-

Eviction du gluten.
Syndrome du côlon irritable.3

Le syndrome du côlon irritable est une diarrhée qui n'entraîne pas de cassure de la courbe de poids et pas de retentissement sur la croissance. L'enfant à un bon appétit et un bon état général.

Traitement-

Bonne prise en charge diététique en évitant les aliments provocateurs et en rééquilibrant la part des différents nutriments glucides, lipides, protides.
Mucoviscidose.4

Il s'agit d'une diarrhée graisseuse par maldigestion avec stéatorrhée élevée due à l'insuffisance pancréatique exocrine. Le diagnostic repose sur le test de la sueur.

Intolérance au sucre.5

L'intolérance au sucre est secondaire à un déficit enzymatique congénital. Le sucre n'étant pas digéré, il est éliminé dans les selles et provoque une diarrhée liquide, acide et irritante.

[خادمة اللهاستحقاق وتميز]

[milissaمشرفة قسم الزوار]

شكرا على المرور أختاه

[خادمة اللهاستحقاق وتميز]

العفو