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Le pansement stérile
الأربعاء 21 يوليو 2010 - 10:59
Définition
Un pansement est un dispositif de protection destiné à recouvrir une plaie, une lésion au moyen de compresses stériles fixées soit par un bandage soit par un adhésif.
Cadre législatif
Principes de bases
Il faut toujours utiliser le même antiseptique pour chaque réfection de pansement afin d'éviter les interactions médicamenteuses.
Lorsqu'il y a plusieurs pansements, il faut commencer par la plaie la plus propre et finir par la plaie la plus sale, contaminées ou infectées.
Lorsqu'il y a deux plaies situées dans la même zone, il faut faire deux pansements séparés.
Installation
Oter le pansement
Principes de bases
Il faut toujours utiliser le même antiseptique pour chaque réfection de pansement afin d'éviter les interactions médicamenteuses.
Lorsqu'il y a plusieurs pansements, il faut commencer par la plaie la plus propre et finir par la plaie la plus sale, contaminées ou infectées.
Lorsqu'il y a deux plaies situées dans la même zone, il faut faire deux pansements séparés.
Installation
Oter le pansement
Un pansement est un dispositif de protection destiné à recouvrir une plaie, une lésion au moyen de compresses stériles fixées soit par un bandage soit par un adhésif.
Cadre législatif
- Surveillance relevant du rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.
<LI class=li1>Soin infirmier sur prescription médicale et/ou protocole : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.
- Assurer le confort du patient.
<LI class=li1>Prévenir l'infection en assurant une désinfection de la plaie.
<LI class=li1>Protéger la peau de la macération et de l'action irritante des sécrétions.
<LI class=li1>Protéger la plaie des traumatismes.
<LI class=li1>Apprécier l'efficacité du traitement local.
<LI class=li1>Aider à la cicatrisation.
- Produits détersifs, cicatrisants sur prescription médicale.
<LI class=li1>Matériel pour la détersion, l'antisepsie, la cicatrisation de la plaie :
<LI class=li2>Produits pour l’antisepsie :
<LI class=li3>Respecter les mêmes gammes de produit : polyvidone iodée ou chlorexidine.
<LI class=li4>Savon antiseptique.
<LI class=li4>Sérum physiologique : ne pas utiliser d'eau stérile pour les pansements de greffes et de lambeaux car risque de lyse cellulaire.
<LI class=li4>Antiseptique dermique.
- Champ de table de stérile (pas dans tous les sets).
<LI class=li1>Matériel pour la réalisation du pansement :
<LI class=li2>Réalisation du soin avec des gants stériles :
<LI class=li3>Gants stériles à usage unique.
<LI class=li3>Compresses stériles.
<LI class=li3>Champ de table stérile.
<LI class=li2>Réalisation du soin avec des pinces stériles :
<LI class=li3>Set à pansement stérile constitué de :
<LI class=li4>2 pinces stériles.
<LI class=li4>Compresses et/ou stériles.
- Filet.
<LI class=li1>Matériel de protection et de contention du pansement :
<LI class=li2>Compresses stériles.
<LI class=li2>Bande de sparadrap autoadhésif hypoallergénique (type : Hypafix®, Mépore®, Méfix®, Urgoderm®).
<LI class=li2>Pansement adhésif stérile avec compresse (type : Cicaplaie®, Médipore®).
<LI class=li2>En fonction de la plaie :
<LI class=li3>Pansement absorbant stérile : pansement américain.
<LI class=li3>Pansement occlusif stérile transparent (Opsite®, Tegaderm®).
<LI class=li3>Bande.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
<LI class=li1>Matériel divers :
<LI class=li2>Gants non stériles à usage unique.
<LI class=li2>Protection papier absorbante à usage unique.
<LI class=li2>Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
<LI class=li2>Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
<LI class=li2>Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
<LI class=li2>Désinfectant de surface et chiffonnette.
Principes de bases
Il faut toujours utiliser le même antiseptique pour chaque réfection de pansement afin d'éviter les interactions médicamenteuses.
Lorsqu'il y a plusieurs pansements, il faut commencer par la plaie la plus propre et finir par la plaie la plus sale, contaminées ou infectées.
Lorsqu'il y a deux plaies situées dans la même zone, il faut faire deux pansements séparés.
Installation
- Installer confortablement le patient. Si besoin, demander une aide pour l'installation et le maintien du patient.
<LI class=li1>Vérifier la prescription médicale
<LI class=li1>S'assurer que la toilette du patient a été réalisée, et que le ménage de la chambre à été faite depuis au moins 20 minutes.
<LI class=li1>Prévenir pansement_stérile.phple patient du soin, lui expliquer le processus, le prévenir que c’est un acte pouvant être douloureux : administrer un médicament antalgique sur prescription médicale si celui-ci a été prévu et attendre le délai d'efficacité avant de réaliser le soin.
- Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
<LI class=li1>Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
<LI class=li1>Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
<LI class=li2>Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
<LI class=li2>Disposer le matériel allant au patient (compresses) le plus proche du patient.
<LI class=li2>Disposer le matériel divers le plus éloigné du patient (flacon d'antiseptique, sparadrap, …).
<LI class=li2>Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.
- Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses : les laisser dans l'emballage stérile ou les disposer dans un champ de table stérile.
- Imbiber les compresses avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches.
Oter le pansement
- Observer l'aspect de la plaie ou de la cicatrice.
<LI class=li1>Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
<LI class=li1>Mettre les gants non stériles à usage unique.
<LI class=li1>Oter le matériel de contention du pansement : bandes,…
<LI class=li1>Oter le pansement souillé :
<LI class=li2>Maintenir la peau et tirer l'adhésif en direction de la plaie car tirer vers l’extérieur peut provoquer la désunion de la plaie : procéder de cette façon pour les deux côtés du pansement.
<LI class=li2>Si adhérence du pansement à la plaie : verser du chlorure de sodium isotonique à 0,9% (sérum physiologique) et retirer le pansement.
<LI class=li1>Jeter le pansement et les gants dans le sac d'élimination des déchets contaminés.
- Cette technique permet d'avoir une main restant "propre" (celle qui reste dans le matériel stérile, c'est celle qui "sert l'autre main") et d'avoir une main considérée comme "sale" (celle qui va au patient).
<LI class=li1>Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
<LI class=li1>Mettre les gants stériles.
<LI class=li1>Procédé à la réfection du pansement en utilisant la technique d'une main "propre" et d'une main "sale" :
<LI class=li2>Avec la main la plus éloignée du patient (main "propre"), prendre une compresse stérile imbibée.
<LI class=li2>Avec la main la plus proche du patient (main "sale"), saisir la compresse sans rentrer en contact avec l'autre main.
- Appliquer l'antiseptique dermique.
<LI class=li1>Pratiquer une antisepsie de la plaie en 4 temps :
<LI class=li2>Selon la forme de la plaie :
<LI class=li3>Cicatrice : aller toujours d'une zone nettoyée donc propre vers une zone moins propre : aller de l'extérieur vers l'intérieur = de la périphérie vers le centre de la plaie = faire un côté, l'autre côté et terminer par la plaie.
<LI class=li3>Orifice ou point de suture unique : désinfecter en "escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers l'extérieur afin de tuer et d'éloigner les germes du point de ponction = du centre vers la périphérie de la plaie.
<LI class=li2>Ne jamais repasser à un même endroit.
<LI class=li2>Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés.
<LI class=li2>Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
<LI class=li3>Nettoyer avec le savon antiseptique.
<LI class=li3>Rincer avec le sérum physiologique.
<LI class=li3>Sécher avec des compresses stériles sèches.
- Fixer le pansement avec une bande de sparadrap autoadhésif hypoallergénique.
<LI class=li1>Couvrir la plaie
<LI class=li2>Soit avec un pansement adhésif stérile avec compresse :
<LI class=li3>Mettre le pansement adhésif stérile avec compresse en faisant attention à ne pas appliquer l'adhésif sur la plaie.
<LI class=li2>Soit avec des compresses stériles
<LI class=li3>Déposer des compresses stériles sèches en commençant par la plaie et en allant vers la périphérie en faisant chevaucher les compresses
<LI class=li3>Oter les gants stériles et les jeter dans le sac à déchets contaminés.
- Plaie : aspect, profondeur, dimension, écoulement, coloration des tissus, phase de cicatrisation, douleur, réaction du patient.
<LI class=li1>Réinstaller le patient.
<LI class=li1>Eliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail.
<LI class=li1>Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
<LI class=li1>Transmission :
<LI class=li2>Pansement : aspect, écoulement, couleur, odeur.
Principes de bases
Il faut toujours utiliser le même antiseptique pour chaque réfection de pansement afin d'éviter les interactions médicamenteuses.
Lorsqu'il y a plusieurs pansements, il faut commencer par la plaie la plus propre et finir par la plaie la plus sale, contaminées ou infectées.
Lorsqu'il y a deux plaies situées dans la même zone, il faut faire deux pansements séparés.
Installation
- Installer confortablement le patient. Si besoin, demander une aide pour l'installation et le maintien du patient.
<LI class=li1>Vérifier la prescription médicale
<LI class=li1>S'assurer que la toilette du patient a été réalisée, et que le ménage de la chambre à été faite depuis au moins 20 minutes.
<LI class=li1>Prévenir pansement_stérile.phple patient du soin, lui expliquer le processus, le prévenir que c’est un acte pouvant être douloureux : administrer un médicament antalgique sur prescription médicale si celui-ci a été prévu et attendre le délai d'efficacité avant de réaliser le soin.
- Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
<LI class=li1>Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
<LI class=li1>Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
<LI class=li2>Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
<LI class=li2>Disposer le matériel allant au patient (compresses) le plus proche du patient.
<LI class=li2>Disposer le matériel autre le plus éloigné du patient (flacon d'antiseptique, sparadrap, …).
<LI class=li2>Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.
- Utiliser les compartiments du set comme récipient ou imbiber les compresses avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches.
<LI class=li1>Selon le set de pansement :
<LI class=li2>Installation d'un set de pansement contenant un champ stérile de table :
<LI class=li3>Ouvrir le plateau préconditionné.
<LI class=li3>Sortir le champ stérile avec précautions : ne toucher que les coins du champ, il ne faut pas toucher la face où sera installer le matériel stérile.
<LI class=li3>Prélever une des pinces stériles avec précaution, la saisir à sa base (il est préférable de la saisir avec une compresse stérile).
<LI class=li3>Disposer dans le champ stérile les compresses et tampons stériles avec la pince.
<LI class=li3>Le champ stérile est composé d'une surface stérile (couleur claire) et d'un bandeau à l'un de ses côtés (couleur foncée). Sur ce bandeau, disposer la base des pinces qui est touchée par les mains : les faire suffisamment dépasser pour pouvoir les saisir.
<LI class=li2>Installation d'un set de pansement ne contenant pas de champ stérile de table :
<LI class=li3>Ouvrir le plateau préconditionné.
<LI class=li3>Prélever une des pinces stériles avec précaution, la saisir à sa base (il est préférable de la saisir avec une compresse stérile).
<LI class=li3>Saisir l'autre pince à l'aide de la première.
<LI class=li3>Déposer les pinces sur le bord du plateau : les faire suffisamment dépasser pour pouvoir les saisir.
Oter le pansement
- Observer l'aspect de la plaie ou de la cicatrice.
<LI class=li1>Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
<LI class=li1>Mettre les gants non stériles à usage unique.
<LI class=li1>Oter le matériel de contention du pansement : bandes,…
<LI class=li1>Oter le pansement souillé :
<LI class=li2>Maintenir la peau et tirer l'adhésif en direction de la plaie car tirer vers l’extérieur peut provoquer la désunion de la plaie : procéder de cette façon pour les deux côtés du pansement.
<LI class=li2>Si adhérence du pansement à la plaie : verser du chlorure de sodium isotonique à 0,9% (sérum physiologique) et retirer le pansement.
<LI class=li1>Jeter le pansement et les gants dans le sac d'élimination des déchets contaminés.
- Lorsque chacune des pinces est attribuée à un rôle, il ne faut pas les mélanger.
<LI class=li1>Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
<LI class=li1>Procédé à la réfection du pansement en utilisant la technique d'une pince "propre" et d'une pince "sale" :
<LI class=li2>Avec la pince "propre", saisir une compresse stérile imbibée avec une pince et faire un tampon en la pliant en quatre.
<LI class=li2>Avec la pince "sale", saisir la compresse sans rentrer en contact avec l'autre pince.
- Appliquer l'antiseptique dermique.
<LI class=li1>Pratiquer une antisepsie de la plaie en 4 temps :
<LI class=li2>Selon la forme de la plaie :
<LI class=li3>Cicatrice : aller toujours d'une zone nettoyée donc propre vers une zone moins propre : aller de l'extérieur vers l'intérieur = de la périphérie vers le centre de la plaie = faire un côté, l'autre côté et terminer par la plaie.
<LI class=li3>Orifice ou point de suture unique : désinfecter en "escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers l'extérieur afin de tuer et d'éloigner les germes du point de ponction = du centre vers la périphérie de la plaie.
<LI class=li2>Ne jamais repasser à un même endroit.
<LI class=li2>Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés.
<LI class=li2>Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
<LI class=li3>Nettoyer avec le savon antiseptique.
<LI class=li3>Rincer avec le sérum physiologique.
<LI class=li3>Sécher avec des compresses stériles sèches.
- Fixer le pansement avec une bande de sparadrap autoadhésif hypoallergénique.
<LI class=li1>Couvrir la plaie
<LI class=li2>Soit avec un pansement adhésif stérile avec compresse :
<LI class=li3>Mettre le pansement adhésif stérile avec compresse en faisant attention à ne pas appliquer l'adhésif sur la plaie.
<LI class=li2>Soit avec des compresses stériles
<LI class=li3>Déposer des compresses stériles sèches en commençant par la plaie et en allant vers la périphérie en faisant chevaucher les compresses
<LI class=li3>Oter les gants stériles et les jeter dans le sac à déchets contaminés.
- Plaie : aspect, profondeur, dimension, écoulement, coloration des tissus, phase de cicatrisation, douleur, réaction du patient.
<LI class=li1>Réinstaller le patient.
<LI class=li1>Eliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail.
<LI class=li1>Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
<LI class=li1>Transmission :
<LI class=li2>Pansement : aspect, écoulement, couleur, odeur.
- Allergie au sparadrap et aux antiseptiques.
<LI class=li1>Infection de la plaie.
<LI class=li1>Saignement de la plaie.
<LI class=li1>Pansement inefficace :
<LI class=li2>Non occlusif.
<LI class=li2>Imperméable ne laissant pas passer l'air.
- Ecoulement :
<LI class=li1>Aspect.
<LI class=li1>Profondeur.
<LI class=li1>Dimension.
<LI class=li1>Douleur.
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بارك الله فيكم
رد: Le pansement stérile
الإثنين 31 يناير 2011 - 3:06
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