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ZAKZAK2010عضو جديد
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الأختصاص : prothese
تاريخ التسجيل : 03/03/2010
الأقامة : أولادجلال
cours de morphologie
الخميس 4 مارس 2010 - 8:45
Les molaires
Plan du document:
1. Caractères communs par arcades
1. Racines
2. Les cuspides
3. Diamètre
4. Table occlusale
5. La face linguale
1. Chronologie
2. Mensurations
3. Description
1. Face vestibulaire
1. Cuspides
2. Arêtes
3. Contour cervical
4. Surface
5. Racines
2. Vue palatine
3. Vue mésiale
4. Vue distale
5. Vue occlusale
6. Cavité ou chambre pulpaire
1. Chronologie
2. Mensurations moyennes
3. Description
1. Face vestibulaire
2. Vue palatine
3. Vue mésiale
4. Vue distale
5. Face occlusale
6. La chambre pulpaire
1. La couronne
1. La face vestibulaire
1. La silhouette
2. Le modelé
2. La face linguale
1. La silhouette
2. Le modelé
3. La face mésiale
1. La silhouette
2. Le modelé
4. La face distale
1. La silhouette
2. Le modelé
5. La face occlusale
1. La silhouette
2. Le modelé
1. Les cuspides
2. Les sillons
1. Sillon inter-cuspidien mésio-distal
2. Sillon inter-cuspidien mésio-vestibulaire
3. Sillon inter cuspidien disto-vestibulaire
4. Sillon inter-cuspidien lingual
2. La racine
1. La racine mésiale
2. La racine distale
3. La chambre pulpaire
4. Situation en bouche
1. La couronne
1. La face vestibulaire
1. La silhouette
2. Le modelé
2. La face linguale
3. Les faces proximales
4. La face occlusale
1. La silhouette
2. Modelé
1. Les cuspides
2. Les sillons
1. Le sillon inter-cuspidien vestibulo-lingual
2. Le sillon inter-cuspidien mésio-distal
2. Les racines
3. La chambre pulpaire
4. Situation en bouche
1. La couronne : caractères morphologiques
2. Les racines
3. Anatomie pulpaire
4. Situation en bouche
1. La couronne
2. Les racines
3. Chambre pulpaire
4. Situation en bouche
1. Au niveau des couronnes
2. Au niveau des racines
I Introduction
Elles sont au nombre de 12, 6 au maxillaire et 6 à la mandibule, leurs nom
dérive du mot “Meule” ou leur fonction de meulage.
Elles assurent un rôle primordial dans le broiment des aliments ainsi que le
maintient de la .
Ces dents naissent de la différentiation de la , elle ne remplace aucune dent
temporaire, on dit qu'elles sont des dents “monophysères”.
Ces dents portent souvent le nom de leurs date d'éruption, si bien que:
• la première molaire porte le nom de 6ans,
• la deuxième porte le nom de 12ans
• Et la troixième porte le nom de la “dent de sagesse” à cause l'éruption
tardive et douleureuse (18~25ans, et même plus)
La forme étendue de la face occlusale(ou de surface occlusale) fait d'elles les
mieux adaptées à la fonction précédemment décrite.
Avec les prémolaires, elles constituent le groupe des dents cuspidées encore
dite “dents jugales”.
II Caractères généraux des molaires
• Les molaires sont en série descendante, la première molaire est toujours plus
forte que la deuxième, elle même plus volumineuse que la troixième.
• Les molaires possèdent la surface fonctionnelle la plus étendue.
• Les molaires possèdent toujours 3, 4 ou 5 cuspides mais elles possèdent
toujours 2 vestibulaires.
• Les molaires possèdent 2 ou 3 racines (rarement le cas des dents de sagesse
qui possèdent des racines fusionnées).
• Caractères communs par arcades
II.A.a. Racines
• Les molaires maxillaires possèdent en géneral 3 racines, 2 racines
vestibulaires et 1 racine palatine.
Cette disposition étant autorisé par la voûte palatine qui permet le
dévelopement de la racine palatine
Les racines sont classées par ordre décroissant de taille :
a : Palatine
b : mésio-vestibulaire
c : disto-vestibulaire
• Les racines mandibulaires n'ont quand à elle en générale que 2 racines, une
mésiale et une distale, cette disposition est liée à l'étroitesse du corps
mandibulaire.
La racine mésiale est toujours plus grande.
II.A.b. Les cuspides
• Les molaires maxillaires possèdent toujours 3 cuspides au moins, 3 cuspides
bien développées, 2 cuspides vestibulaire et une linguale.
La quatrième cuspide est toujours disto-palatine et toujours moins dévelopée.
• Les molaires mandibulaires quand à elles, possèdent 4 cuspides principales
bien délimitées et bien developpées mais moins développées que les molaires
maxillaires, 2 cuspides vestibulaires et 2 linguales, la 5ème est distale (et
disto-vestibulaire) moins développée.
• Les cuspides maxillaires forment un triangle et la cuspide palatine est
jointe à la cuspide disto-vestibulaire par la crête vestibulo-linguale oblique
dont la direction pricipale est mésio-linguale (ou disto-vestibulaire) cette
crête est appelée “Pont d'Émail”.
• Les 4 cuspides mandibulaires déssinent quand à elle et d'une manière très
grossière un rectangle:
- Les crêtes cuspidiennes sont transversales car elles suivent une direction
principale approximativement vestibulo-linguale.
- Les sillons inter-cuspidiens principaux déssinent une forme de croix entre
ces 4 cuspides.
II.A.c. Diamètre
• Les diamètre vestibulo-palatin couronnaire maxillaire est toujours plus
important que celui mésio-distal.
• À l'inverse des molaires mandibulaires, le développement couronnaire
mésio-distal est plus important que le développement vestibulo-linguale.
II.A.d. Table occlusale
En vue occlusale, la table occlusale:
• Des molaires maxillaires est déportée du côté vestibulaire.
• Celle des molaires mandibulaires au contraire est déportée du côté linguale.
II.A.e. La face linguale
• La face linguale des molaires maxillaires est fortement inclinée,
• à l'inverse des dents mandibulaires ou c'est la face vestibulaire qui est
plus inclinée.
Première
molaire supérieure
DC: à la naissance Couronne achevée :
2ans et demie érup: 6 à 7ans Racine achevée : 12ans et demie
Mensurations: HT: 20.5mm / HC: 7.5mm
Description: C'est la dent la plus stable anatomiquement de toutes les
molaires supérieures, elle représente le modèle des molaires supérieurs.
• Elle représente pratiquement tout le temps une particularité anatomique
appelée “pont d'émail” qui traverse la face occlusale en joignant les sommets
cuspidiens mésio-palatin et disto-vestibulaire
• Une autre particularité sur la face palatine plus exactement sur la cuspide
mésio-palatine, il s'agit d'un relief plus ou moins developpée appelée rarement
“5ème cuspide” et plus souvent “tubercule de carabilli”(=péricône de stiline).
a. Face vestibulaire: La couronne à une forme trapézoïdale.
1 Cuspides:Sur la vue vestibulaire, les 4 cuspides sont visibles, 2
cuspides vestibulaires et 2 palatines..
2 Contour cervical:Le contour cervicale vestibulaire est en forme
d'accolade à concavité dans sa moitié cervical ; chaqu'un des 2 bras de
l'accolade correspond à une cuspide vestibulaire
3 Surface:La surface vestibulaire est convexe dans sa moitié cervicale
et résultent de la juxtaposition de 2 convexitées cuspidiennes dans sa moitié
occlusale qui détermine un sillon inter-cuspidien inter dentaire(=sillon
vestibulaire)
4 Racines:2 Racines sont visibles, une vestibulaire et une palatine, les
3 racines sont visibles en vue vestibulaire, la racine palatine apparaient
entre les 2 racines vestibulaires, elle est verticale.
b. Vue palatine:Le contour est pratiquement le même pour la couronne,
mais en vue inversée, seules les cuspides palatines sont visibles, la cuspide
mésio-palatin à elle seule occupe les 2/3 du diamètre mésio-distal, par
conséquent elle se trouve être la plus volumineuse.
Le collet est applatie sur la face palatine et dessine même une convexité dans
certains cas.
la racine palatine est conique, elle masse en partie les 2 racines vestibulaire
c. Vue mésiale:La forme générale sur la vue mésiale est en forme
d'accent de circonflexe plus estompé que sur les prémolaires, la cuspide
mésio-palatine et le tubercule de carabilli sont également visible, la cuspide
palatine est plus proéminente que la cuspide vestibulaire.
La crête marginale mésiale rejoint les arêtes cuspidiennes mésiales des
cuspides vestibulaires et palatine.
La surface mésiale est convexe dans son tiers occlusal et le point de contact
est situé à la jonction du 1/3 vestibulaire avec le tiers moyen, le reste de la
surface mésiale est aplati ou légèrement concave, cette concavité vas se
prolonger jusqu'à arriver au tronc radiculaire.
d. Vue distale:Grossièrement identique à la précédente mais légèrement
moins large
III.C.e. Vue occlusale:Cette face à la forme d'un parallélogramme.
La face occlusale proprement dite est enfermée dans des limites dessinée par
les arêtes cuspidiennes et marginales. Il existe 4 cuspides qui sont par ordre
d'importance décroissant
a : Mésio-palatine b : Mésio-vestibulaire c : Disto-vestibulaire d :
Disto-palatine
La crête marginale mésiale est toujours plus étendue que la distale, celle ci
est fréquemment sectionnée par 2 sillons accessoires en 2 lobules d'email.
Les cuspides vestibulaires et la cuspide palatine forme un triangle dont les
trois côtés sont:
• L'arête marginale mésiale
• Les arêtes cuspidiennes vestibulaires
• et la crête oblique en vue distale
La cuspide disto-palatine semble projetée en direction disto-palatine dépassant
largement du coté palatin, le contour de la cuspide mésio-palatin, cette
dernière est nettement plus importante que son adjacente (3/5 contre 2/5)
À l'intérieur des limites de la face occlusale proprement dite, le sillon
principale inter-cuspidien mésio-distale sépare les cuspides vestibulaires et
palatines
On peu noter 2 segments bien distints de part et d'autre du pont d'émail
• Le segment mésiale à concavité palatine ; sépare la cuspide mésio-palatine de
la cuspide mésio-vestibulaire et sépare le point mésial occlusal de la cuspide
disto-vestibulaire
• Un segment distale à concavité vestibulaire sépare la cuspide disto-palatin
de la cuspide disto-vestibulaire.
2 sillons principaux vestibulo-linguaux parallèles entre eux et parallèle à
l'axe principal du pont d'émail séparent les cuspides mésiales des cuspides
distales.
Le sillon vestibulaire prend naissance dans la fossette vestibulaire et vas se
diriger vers le sommet de la cuspide mésio-palatine.
Il se termine à son intersection avec le sillon mésio-distale dans la fossette
centrale
Le sillon palatin pratiquement alignées avec le dernier segment distal,
détermine la fossette centrale distale.
Aux extrémités mésiale et distale du sillon principal mésio-palatin se trouve
les fossettes marginales mésiales et distales
Au fond des fossettes marginales distales naissent les sillons accessoires qui
découpent la crête marginale
les arêtes cuspidiennes occlusales sont disposées de façon caractéristiques sur
cette dent.
• Les arêtes internes des cuspides mésio-palatines et disto-vestibulaires et
rejoignent pour former le pont d'émail ou appelé aussi “la crête oblique”.
Deuxième molaire supérieure
A/Chronologie:DC:2ans et demi à 3ans
/ Couronne achevée :7 à 8ans / érup:12
à
B/Mensurations moyennes: HT:19mm / HC: 7mm
C/Description: La 2ème molaire supérieur présente de nombreux points en
commun, cependant nous décriverons face par face les point non communs aux
dents.
a. Face vestibulaire: La couronne est plus petite dans toutes ces
mensurations que la première.La cuspide disto-vestibulaire est beaucoup plus
petite que la mésio-vestibulaire, son arête distale se confond avec la crête
marginale.Les racines vestibulaires et palatines ont une inclinaison très
nettes,Les axes radiculaires sont moins divergents que sur la première
molaire.L'embrasure vestibulaire s'en trouve donc moins largement ouverte.
b. Vue palatine:Dans le type de molaire supérieure à 3 cuspides, la
cuspide palatine est aiguë et sont arête mésiale et toujours plus courte que
son arête distale.
c. Vue mésiale:Au niveau radiculaire, la racine palatine à un axe
parallèle à celui des racines vestibulaires
Pratiquement, les racines apparaissent plus rassemblée que sur la 1ère molaire
supérieure.
Les crêtes marginales sont fréquemment sectionnées par un sillon accessoire.
d. Vue distale:La cuspide disto-palatine (quand elle existe) se confond
avec la crête marginale qui découpe largement la portion distale du pont
d'émail.
e. Face occlusale:Il existe des faces occlusales à 4 et des faces
occlusales à 3 cuspides
La cuspide disto-palatine faisant les frais de cette différence anatomique.
La ligne du grand contour de la face occlusale diffère sensiblement de celle de
la 1ère molaire, les angles couronnaires aiguës ou optés sont encore plus
marqués sur cette dent aussi
• Dans les types à 4 cuspides : la forme générale est un net parallélogramme à
grande base du coté mésiale.
• Dans les types à 3 cuspides : la forme générale est un triangle à sommet
palatin.
IV.C.f. La chambre pulpaire
Elle présente les mêmes caractéristiques que sur la première molaire.
Le canal palatin est plus important, comme il arrive qu'il y est 2 cannaux de
la racine mésio-vestibulaire.
Il faut noter également qu'il n'est pas rare de rencontrer des 2ème molaires
dont les racines sont fusionnées et dans ce cas la chambre pulpaire se
poursuivie par un canal pyramidal unique qui se réduit progressivement à mesure
qu'il se rapproche de l'apex.
Première molaire
inférieure
A. La couronne: DC:25ème semaine de la vie intra-utérine / CC:9 à 9ans
et demi / Eru:6 à 7ans / HT: 21mm
La couronne est cuboïde, aplatie dans le sens vestibulo-lingual et présente 5
cuspides.
a. La face vestibulaire:1 La silhouette:Elle s'inscrit dans un
trapèze à grande base supérieure.
• Le bord libre est festonné en 3 lobes correspondant aux cuspides
vestibulaires:
Le mésial : le plus grand Le
central : moyen Le distal : le
plus petit
• Le bord mésial est oblique de haut en bas dans le sens distal ; sa portion
cervicale est concave et sa portion supérieur est très légèrement convexe
• Le bord distal est très légèrement moins haut que le bord mésial, il est
oblique dans le sens inverse, son dessin est plus accentué
• Le bord cervical est plus court que le bord libre, il est presque rectiligne
et présente 2 petites convexités à pôle supérieur.
2 Le modelé:On trouve: • La bosse du 1/3 cervical, les 2/3 presque
rectiligne mais très oblique de bas en haut dans le sens lingual • 2 sillons verticaux,
Un sillon mésial qui sépare le lobe mésial du lobe central, il est profond et
se termine dans la fossette vestibulaire située à mi-hauteur de la face
vestibulaire
Le sillon distal est logé entre le lobe distal et le lobe central, il est plus
court que le précédent et plus profond ; il se fond progréssivement dans le
modelé de la face vestibulaire
b. La face linguale:1 La silhouetteElle s'inscrit dans un trapèze à
grande base supérieure, très légèrement moins haute que la face vestibulaire --Le bord libre est nettement plus étroit,
il est festonnée en 2 lobes :
• Le lobe mésial est légèrement plus large que le distal
Les bords proximaux et le bord cervical ont à peu près le même dessin que la
face vestibulaire
2 Le modelé:La bosse cervicale est nettement plus marquée que sur la
face vestibulaire, il n'y a pas de sillon mais une simple dépression près du
bord libre qui marque la séparation des 2 lobes
En bouche la face lingual est très légèrement oblique de bas en haut dans le
sens lingual
c. La face mésiale:1 La silhouette:Elle est plus large que haute,
le bord libre présente la forme d'un “V” très ouvert -*Le bord vestibulaire est
très incliné de bas en haut dans le sens lingual pour les 2/3 supérieures, le
1/3 cervical est convexe. *Le bord
lingual est très légèrement curviligne avec une direction générale presque
verticale, avec tendance à l'inclinaison dans le même sens que le bord
vestibulaire
*Le bord cervical forme une ligne à peine ondulée à concavité inférieure.
2 Le modelé:On retrouve une bosse près du bord libre, et une dépression
près du bord cervical
d. La face distale:1 La silhouette:Identique à celle de la face
mésiale mais plus étroite
2 Le modelé:Il est plus accentué que sur la face mésiale
e. La face occlusale: 1 La silhouetteElle peut s'inscrire dans un
trapèze à grande base vestibulaire
• Le bord vestibulaire est le plus grand des 4; il est convexe dans son
ensemble et présente une légère dépression correspondant aux 2 sillons de la
face vestibulaires
• Le bord lingual est le plus court, formé de 2 lobes très convexes
correspondant aux 2 cuspides linguales
• Le bord mésial : il est légèrement convexe et oblique
• Le bord distal : il est plus convexe que le mésial, légèrement moins long,
oblique en sens inverse
2 Le modelé:On retrouve sur la face occlusale :
5 : cuspides
4 : sillons inter-cuspidiens
2 : fossettes principales marginales déterminant latéralement
2 : crêtes marginales : 1 mésiale et 1 distale
B. La racine:On a 2:Une mésiale Une
distale
D. Situation en bouche: • Dans le
sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire présente une obliquité encore plus
marquée que sur les prémolaires inférieures
La face occlusale s'incline légèrement de haut en bas dans le sens lingual
• Dans le sens mésio-distal; la couronne est à peu près verticale et les
racines sont légèrement inclinées du coté distal.
La deuxième molaire
inférieur
DC: 4ans et demie / CC: 13ans et demi / Erup:
12ans / HT: 19.8mm
Elle est plus moins volumineuse que la 1ère molaire et ne présente que 4
cuspides
A. La couronne:
a. FV: 1 La silhouette:Même forme générale cependant elle est plus
petite, le bord libre n'est festonné qu'en 2 lobes. • Le mésiale et plus large que le distal
2 Le modelé:Semblable, sauf que dans ce cas, il n'y a qu'un seul sillon
placé entre les 2 lobes et se termine dans une fossette située à mi-hauteur de
la couronne
b. FL: A peu de près semblable
c. Les faces proximales: Identiques mais peu plus petites
d. FO: Différente 1 La
silhouette: Présente une forme un peu moins allongée dans le sens
mésio-distal
2 Modelé: 4 : cuspides - 2 : Sillons inter-cuspidiens - 1 :
fossette accessoire - 2 : fossettes
marginales délimitant latéralement :
-2 : crêtes marginales ; 1 mésiale et une distale
B. Les racines:Elles ont la même forme, elles sont un peu moins grosses
et elles ont tendance à se fusionner
C. La chambre pulpaire
Elle présente seulement 4 cornes
La racine mésiale peut présenter parfois 1 seul canal très aplati dans le sens
mésio-distal
D. Situation en bouche
• Dans le sens mésio-distal; la couronne s'incline nettement de haut en bas dans
le sens distal
Les racines sont obliques de façon plus marquées en direction distale
• Dans le sens vestibulo-lingual : l'obliquité dans le sens lingual est encore
plus marquée
3ème molaire supérieure
DC: 8ans et demie / Erup:entre 18 et 30ans
C'est la moins volumineuse des 3 molaires supérieures
A. La couronne : caractères
morphologiques:La forme de cette dent varie enormement, elle peut
ressembler à une molaire du haut bien constituée mais aussi à une dent
unicuspidée.
Elle est souvent atteinte de manisme dans ce cas son volume est extrainement
réduit mais sa forme ressemble à un cône très court pour la couronne et un cône
allongée pour la racine
Quand elle est bien constituée, sa couronne ne présente que 3 cuspides 2 :
vestibulaire 1 : palatine
C'est la cuspide disto-lingual qui disparait, la cuspide linguale est par
contre très saillante, c'est la plus saillantes des cuspides des dents
supérieures.
B. Les racines: Elles sont fusionnées et leurs présence est uniquement
marquée par des sillons.
Parfois ces racines sont bien séparées et leurs nombre est variable de 3 à 6
racines
C. Anatomie pulpaire: Elle est en fonction du nombre des cuspides et du
nombre des racines.
• quand celle-ci sont fusionnées, généralement les canaux sont fusionnés en un
seul canal
• Quand les racines sont multiples, il y a autant de canaux que de racines,
l'accès très difficile dans la cavité buccale, la finesse des canaux ainsi que
la morphologie atypiques de cette dent rend les soins endodentique extrainement
pénible.
D. Situation en bouche:
• Dans le sens vestibulo-lingual, elle est inclinée de bas en haut dans le sens
palatin, la face occlusale est encore plus oblique que celle des deux autres
molaires supérieures
• Dans le sens mésio-distal, elle est très inclinée de bas en haut dans le sens
mésiale
La troixième molaire
inférieure
DC: 8ans et demi / Erup: entre 18 et 30ans
Sa forme est moins inconstante que la dent de sagesse supérieure, elle n'est
jamais frappée de manisme comme la dent de sagesse supérieure
A. La couronne: Elle peut présenter 4 à 5 cuspides, habituellement 5
cuspides,
• dans ce cas la 5ème cuspide au lieu d'être située sur le bord vestibulaire
comme pour la première molaire inférieure se place sur le bord distale et
remplace la crête marginale distale, la couronne est donc allongée dans le sens
mésio-distale.
B. Les racines:Elles sont généralement au nombre de 2, elles peuvent
être fusionnées et forme un cône incurvée du coté distale, ce cône est parcouru
par un sillon vestibulaire et un sillon linguale marquant les limites
radiculaires
C. Chambre pulpaire:
Le nombre de cornes est proportionnel au nombre de cuspides, cette chambre se
termine au niveau des racines par un gros canal cylindrique
D. Situation en bouche:
• Dans le sens vestibulo-lingual, la dent s'incline fortement de bas en haut
dans le sens lingual
• Dans le sens mésio-distal, l'obliquité très marquée de bas en haut dans le
sens mésial
Caractères differentiels entre molaires supérieures et molaires inférieures
A. Au niveau des couronnes
• Au niveau des molaires supérieurs vues par leurs faces occlusales, s'inscrive
dans un paralellographe,
les couronnes des molaires inférieures s'inscrive dans un trapèze à grande base
supérieure
• Les couronnes des molaires supérieures ont toujours un diamètre
vestibulo-lingual plus grand que le diamètre mésio-distale
Pour les molaires inférieures, c'est l'inverse : le diamètre mésio-distale est
toujours plus grand que le diamètre vestibulo-lingual
• Les cuspides des molaires supérieures s'engrene de manière particulière, la
mésio-palatine et la disto-vestibulaire sont situées obliquement l'une par
rapport à l'autre
Par contre les cuspides des molaires inférieures sont disposées régulièrement
le long des bords vestibulaire et du bord linguale
B. Au niveau des racines
Les molaires supérieures possèdent 3 racines, plus ou moins divergreante, il y
a 2 racines vestibulaires et une racines palatine
Les molaires inférieures n'ont que 2 racines, une mésiale et une distale
Plan du document:
1. Caractères communs par arcades
1. Racines
2. Les cuspides
3. Diamètre
4. Table occlusale
5. La face linguale
1. Chronologie
2. Mensurations
3. Description
1. Face vestibulaire
1. Cuspides
2. Arêtes
3. Contour cervical
4. Surface
5. Racines
2. Vue palatine
3. Vue mésiale
4. Vue distale
5. Vue occlusale
6. Cavité ou chambre pulpaire
1. Chronologie
2. Mensurations moyennes
3. Description
1. Face vestibulaire
2. Vue palatine
3. Vue mésiale
4. Vue distale
5. Face occlusale
6. La chambre pulpaire
1. La couronne
1. La face vestibulaire
1. La silhouette
2. Le modelé
2. La face linguale
1. La silhouette
2. Le modelé
3. La face mésiale
1. La silhouette
2. Le modelé
4. La face distale
1. La silhouette
2. Le modelé
5. La face occlusale
1. La silhouette
2. Le modelé
1. Les cuspides
2. Les sillons
1. Sillon inter-cuspidien mésio-distal
2. Sillon inter-cuspidien mésio-vestibulaire
3. Sillon inter cuspidien disto-vestibulaire
4. Sillon inter-cuspidien lingual
2. La racine
1. La racine mésiale
2. La racine distale
3. La chambre pulpaire
4. Situation en bouche
1. La couronne
1. La face vestibulaire
1. La silhouette
2. Le modelé
2. La face linguale
3. Les faces proximales
4. La face occlusale
1. La silhouette
2. Modelé
1. Les cuspides
2. Les sillons
1. Le sillon inter-cuspidien vestibulo-lingual
2. Le sillon inter-cuspidien mésio-distal
2. Les racines
3. La chambre pulpaire
4. Situation en bouche
1. La couronne : caractères morphologiques
2. Les racines
3. Anatomie pulpaire
4. Situation en bouche
1. La couronne
2. Les racines
3. Chambre pulpaire
4. Situation en bouche
1. Au niveau des couronnes
2. Au niveau des racines
I Introduction
Elles sont au nombre de 12, 6 au maxillaire et 6 à la mandibule, leurs nom
dérive du mot “Meule” ou leur fonction de meulage.
Elles assurent un rôle primordial dans le broiment des aliments ainsi que le
maintient de la .
Ces dents naissent de la différentiation de la , elle ne remplace aucune dent
temporaire, on dit qu'elles sont des dents “monophysères”.
Ces dents portent souvent le nom de leurs date d'éruption, si bien que:
• la première molaire porte le nom de 6ans,
• la deuxième porte le nom de 12ans
• Et la troixième porte le nom de la “dent de sagesse” à cause l'éruption
tardive et douleureuse (18~25ans, et même plus)
La forme étendue de la face occlusale(ou de surface occlusale) fait d'elles les
mieux adaptées à la fonction précédemment décrite.
Avec les prémolaires, elles constituent le groupe des dents cuspidées encore
dite “dents jugales”.
II Caractères généraux des molaires
• Les molaires sont en série descendante, la première molaire est toujours plus
forte que la deuxième, elle même plus volumineuse que la troixième.
• Les molaires possèdent la surface fonctionnelle la plus étendue.
• Les molaires possèdent toujours 3, 4 ou 5 cuspides mais elles possèdent
toujours 2 vestibulaires.
• Les molaires possèdent 2 ou 3 racines (rarement le cas des dents de sagesse
qui possèdent des racines fusionnées).
• Caractères communs par arcades
II.A.a. Racines
• Les molaires maxillaires possèdent en géneral 3 racines, 2 racines
vestibulaires et 1 racine palatine.
Cette disposition étant autorisé par la voûte palatine qui permet le
dévelopement de la racine palatine
Les racines sont classées par ordre décroissant de taille :
a : Palatine
b : mésio-vestibulaire
c : disto-vestibulaire
• Les racines mandibulaires n'ont quand à elle en générale que 2 racines, une
mésiale et une distale, cette disposition est liée à l'étroitesse du corps
mandibulaire.
La racine mésiale est toujours plus grande.
II.A.b. Les cuspides
• Les molaires maxillaires possèdent toujours 3 cuspides au moins, 3 cuspides
bien développées, 2 cuspides vestibulaire et une linguale.
La quatrième cuspide est toujours disto-palatine et toujours moins dévelopée.
• Les molaires mandibulaires quand à elles, possèdent 4 cuspides principales
bien délimitées et bien developpées mais moins développées que les molaires
maxillaires, 2 cuspides vestibulaires et 2 linguales, la 5ème est distale (et
disto-vestibulaire) moins développée.
• Les cuspides maxillaires forment un triangle et la cuspide palatine est
jointe à la cuspide disto-vestibulaire par la crête vestibulo-linguale oblique
dont la direction pricipale est mésio-linguale (ou disto-vestibulaire) cette
crête est appelée “Pont d'Émail”.
• Les 4 cuspides mandibulaires déssinent quand à elle et d'une manière très
grossière un rectangle:
- Les crêtes cuspidiennes sont transversales car elles suivent une direction
principale approximativement vestibulo-linguale.
- Les sillons inter-cuspidiens principaux déssinent une forme de croix entre
ces 4 cuspides.
II.A.c. Diamètre
• Les diamètre vestibulo-palatin couronnaire maxillaire est toujours plus
important que celui mésio-distal.
• À l'inverse des molaires mandibulaires, le développement couronnaire
mésio-distal est plus important que le développement vestibulo-linguale.
II.A.d. Table occlusale
En vue occlusale, la table occlusale:
• Des molaires maxillaires est déportée du côté vestibulaire.
• Celle des molaires mandibulaires au contraire est déportée du côté linguale.
II.A.e. La face linguale
• La face linguale des molaires maxillaires est fortement inclinée,
• à l'inverse des dents mandibulaires ou c'est la face vestibulaire qui est
plus inclinée.
Première
molaire supérieure
DC: à la naissance Couronne achevée :
2ans et demie érup: 6 à 7ans Racine achevée : 12ans et demie
Mensurations: HT: 20.5mm / HC: 7.5mm
Description: C'est la dent la plus stable anatomiquement de toutes les
molaires supérieures, elle représente le modèle des molaires supérieurs.
• Elle représente pratiquement tout le temps une particularité anatomique
appelée “pont d'émail” qui traverse la face occlusale en joignant les sommets
cuspidiens mésio-palatin et disto-vestibulaire
• Une autre particularité sur la face palatine plus exactement sur la cuspide
mésio-palatine, il s'agit d'un relief plus ou moins developpée appelée rarement
“5ème cuspide” et plus souvent “tubercule de carabilli”(=péricône de stiline).
a. Face vestibulaire: La couronne à une forme trapézoïdale.
1 Cuspides:Sur la vue vestibulaire, les 4 cuspides sont visibles, 2
cuspides vestibulaires et 2 palatines..
2 Contour cervical:Le contour cervicale vestibulaire est en forme
d'accolade à concavité dans sa moitié cervical ; chaqu'un des 2 bras de
l'accolade correspond à une cuspide vestibulaire
3 Surface:La surface vestibulaire est convexe dans sa moitié cervicale
et résultent de la juxtaposition de 2 convexitées cuspidiennes dans sa moitié
occlusale qui détermine un sillon inter-cuspidien inter dentaire(=sillon
vestibulaire)
4 Racines:2 Racines sont visibles, une vestibulaire et une palatine, les
3 racines sont visibles en vue vestibulaire, la racine palatine apparaient
entre les 2 racines vestibulaires, elle est verticale.
b. Vue palatine:Le contour est pratiquement le même pour la couronne,
mais en vue inversée, seules les cuspides palatines sont visibles, la cuspide
mésio-palatin à elle seule occupe les 2/3 du diamètre mésio-distal, par
conséquent elle se trouve être la plus volumineuse.
Le collet est applatie sur la face palatine et dessine même une convexité dans
certains cas.
la racine palatine est conique, elle masse en partie les 2 racines vestibulaire
c. Vue mésiale:La forme générale sur la vue mésiale est en forme
d'accent de circonflexe plus estompé que sur les prémolaires, la cuspide
mésio-palatine et le tubercule de carabilli sont également visible, la cuspide
palatine est plus proéminente que la cuspide vestibulaire.
La crête marginale mésiale rejoint les arêtes cuspidiennes mésiales des
cuspides vestibulaires et palatine.
La surface mésiale est convexe dans son tiers occlusal et le point de contact
est situé à la jonction du 1/3 vestibulaire avec le tiers moyen, le reste de la
surface mésiale est aplati ou légèrement concave, cette concavité vas se
prolonger jusqu'à arriver au tronc radiculaire.
d. Vue distale:Grossièrement identique à la précédente mais légèrement
moins large
III.C.e. Vue occlusale:Cette face à la forme d'un parallélogramme.
La face occlusale proprement dite est enfermée dans des limites dessinée par
les arêtes cuspidiennes et marginales. Il existe 4 cuspides qui sont par ordre
d'importance décroissant
a : Mésio-palatine b : Mésio-vestibulaire c : Disto-vestibulaire d :
Disto-palatine
La crête marginale mésiale est toujours plus étendue que la distale, celle ci
est fréquemment sectionnée par 2 sillons accessoires en 2 lobules d'email.
Les cuspides vestibulaires et la cuspide palatine forme un triangle dont les
trois côtés sont:
• L'arête marginale mésiale
• Les arêtes cuspidiennes vestibulaires
• et la crête oblique en vue distale
La cuspide disto-palatine semble projetée en direction disto-palatine dépassant
largement du coté palatin, le contour de la cuspide mésio-palatin, cette
dernière est nettement plus importante que son adjacente (3/5 contre 2/5)
À l'intérieur des limites de la face occlusale proprement dite, le sillon
principale inter-cuspidien mésio-distale sépare les cuspides vestibulaires et
palatines
On peu noter 2 segments bien distints de part et d'autre du pont d'émail
• Le segment mésiale à concavité palatine ; sépare la cuspide mésio-palatine de
la cuspide mésio-vestibulaire et sépare le point mésial occlusal de la cuspide
disto-vestibulaire
• Un segment distale à concavité vestibulaire sépare la cuspide disto-palatin
de la cuspide disto-vestibulaire.
2 sillons principaux vestibulo-linguaux parallèles entre eux et parallèle à
l'axe principal du pont d'émail séparent les cuspides mésiales des cuspides
distales.
Le sillon vestibulaire prend naissance dans la fossette vestibulaire et vas se
diriger vers le sommet de la cuspide mésio-palatine.
Il se termine à son intersection avec le sillon mésio-distale dans la fossette
centrale
Le sillon palatin pratiquement alignées avec le dernier segment distal,
détermine la fossette centrale distale.
Aux extrémités mésiale et distale du sillon principal mésio-palatin se trouve
les fossettes marginales mésiales et distales
Au fond des fossettes marginales distales naissent les sillons accessoires qui
découpent la crête marginale
les arêtes cuspidiennes occlusales sont disposées de façon caractéristiques sur
cette dent.
• Les arêtes internes des cuspides mésio-palatines et disto-vestibulaires et
rejoignent pour former le pont d'émail ou appelé aussi “la crête oblique”.
Deuxième molaire supérieure
A/Chronologie:DC:2ans et demi à 3ans
/ Couronne achevée :7 à 8ans / érup:12
à
B/Mensurations moyennes: HT:19mm / HC: 7mm
C/Description: La 2ème molaire supérieur présente de nombreux points en
commun, cependant nous décriverons face par face les point non communs aux
dents.
a. Face vestibulaire: La couronne est plus petite dans toutes ces
mensurations que la première.La cuspide disto-vestibulaire est beaucoup plus
petite que la mésio-vestibulaire, son arête distale se confond avec la crête
marginale.Les racines vestibulaires et palatines ont une inclinaison très
nettes,Les axes radiculaires sont moins divergents que sur la première
molaire.L'embrasure vestibulaire s'en trouve donc moins largement ouverte.
b. Vue palatine:Dans le type de molaire supérieure à 3 cuspides, la
cuspide palatine est aiguë et sont arête mésiale et toujours plus courte que
son arête distale.
c. Vue mésiale:Au niveau radiculaire, la racine palatine à un axe
parallèle à celui des racines vestibulaires
Pratiquement, les racines apparaissent plus rassemblée que sur la 1ère molaire
supérieure.
Les crêtes marginales sont fréquemment sectionnées par un sillon accessoire.
d. Vue distale:La cuspide disto-palatine (quand elle existe) se confond
avec la crête marginale qui découpe largement la portion distale du pont
d'émail.
e. Face occlusale:Il existe des faces occlusales à 4 et des faces
occlusales à 3 cuspides
La cuspide disto-palatine faisant les frais de cette différence anatomique.
La ligne du grand contour de la face occlusale diffère sensiblement de celle de
la 1ère molaire, les angles couronnaires aiguës ou optés sont encore plus
marqués sur cette dent aussi
• Dans les types à 4 cuspides : la forme générale est un net parallélogramme à
grande base du coté mésiale.
• Dans les types à 3 cuspides : la forme générale est un triangle à sommet
palatin.
IV.C.f. La chambre pulpaire
Elle présente les mêmes caractéristiques que sur la première molaire.
Le canal palatin est plus important, comme il arrive qu'il y est 2 cannaux de
la racine mésio-vestibulaire.
Il faut noter également qu'il n'est pas rare de rencontrer des 2ème molaires
dont les racines sont fusionnées et dans ce cas la chambre pulpaire se
poursuivie par un canal pyramidal unique qui se réduit progressivement à mesure
qu'il se rapproche de l'apex.
Première molaire
inférieure
A. La couronne: DC:25ème semaine de la vie intra-utérine / CC:9 à 9ans
et demi / Eru:6 à 7ans / HT: 21mm
La couronne est cuboïde, aplatie dans le sens vestibulo-lingual et présente 5
cuspides.
a. La face vestibulaire:1 La silhouette:Elle s'inscrit dans un
trapèze à grande base supérieure.
• Le bord libre est festonné en 3 lobes correspondant aux cuspides
vestibulaires:
Le mésial : le plus grand Le
central : moyen Le distal : le
plus petit
• Le bord mésial est oblique de haut en bas dans le sens distal ; sa portion
cervicale est concave et sa portion supérieur est très légèrement convexe
• Le bord distal est très légèrement moins haut que le bord mésial, il est
oblique dans le sens inverse, son dessin est plus accentué
• Le bord cervical est plus court que le bord libre, il est presque rectiligne
et présente 2 petites convexités à pôle supérieur.
2 Le modelé:On trouve: • La bosse du 1/3 cervical, les 2/3 presque
rectiligne mais très oblique de bas en haut dans le sens lingual • 2 sillons verticaux,
Un sillon mésial qui sépare le lobe mésial du lobe central, il est profond et
se termine dans la fossette vestibulaire située à mi-hauteur de la face
vestibulaire
Le sillon distal est logé entre le lobe distal et le lobe central, il est plus
court que le précédent et plus profond ; il se fond progréssivement dans le
modelé de la face vestibulaire
b. La face linguale:1 La silhouetteElle s'inscrit dans un trapèze à
grande base supérieure, très légèrement moins haute que la face vestibulaire --Le bord libre est nettement plus étroit,
il est festonnée en 2 lobes :
• Le lobe mésial est légèrement plus large que le distal
Les bords proximaux et le bord cervical ont à peu près le même dessin que la
face vestibulaire
2 Le modelé:La bosse cervicale est nettement plus marquée que sur la
face vestibulaire, il n'y a pas de sillon mais une simple dépression près du
bord libre qui marque la séparation des 2 lobes
En bouche la face lingual est très légèrement oblique de bas en haut dans le
sens lingual
c. La face mésiale:1 La silhouette:Elle est plus large que haute,
le bord libre présente la forme d'un “V” très ouvert -*Le bord vestibulaire est
très incliné de bas en haut dans le sens lingual pour les 2/3 supérieures, le
1/3 cervical est convexe. *Le bord
lingual est très légèrement curviligne avec une direction générale presque
verticale, avec tendance à l'inclinaison dans le même sens que le bord
vestibulaire
*Le bord cervical forme une ligne à peine ondulée à concavité inférieure.
2 Le modelé:On retrouve une bosse près du bord libre, et une dépression
près du bord cervical
d. La face distale:1 La silhouette:Identique à celle de la face
mésiale mais plus étroite
2 Le modelé:Il est plus accentué que sur la face mésiale
e. La face occlusale: 1 La silhouetteElle peut s'inscrire dans un
trapèze à grande base vestibulaire
• Le bord vestibulaire est le plus grand des 4; il est convexe dans son
ensemble et présente une légère dépression correspondant aux 2 sillons de la
face vestibulaires
• Le bord lingual est le plus court, formé de 2 lobes très convexes
correspondant aux 2 cuspides linguales
• Le bord mésial : il est légèrement convexe et oblique
• Le bord distal : il est plus convexe que le mésial, légèrement moins long,
oblique en sens inverse
2 Le modelé:On retrouve sur la face occlusale :
5 : cuspides
4 : sillons inter-cuspidiens
2 : fossettes principales marginales déterminant latéralement
2 : crêtes marginales : 1 mésiale et 1 distale
B. La racine:On a 2:Une mésiale Une
distale
D. Situation en bouche: • Dans le
sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire présente une obliquité encore plus
marquée que sur les prémolaires inférieures
La face occlusale s'incline légèrement de haut en bas dans le sens lingual
• Dans le sens mésio-distal; la couronne est à peu près verticale et les
racines sont légèrement inclinées du coté distal.
La deuxième molaire
inférieur
DC: 4ans et demie / CC: 13ans et demi / Erup:
12ans / HT: 19.8mm
Elle est plus moins volumineuse que la 1ère molaire et ne présente que 4
cuspides
A. La couronne:
a. FV: 1 La silhouette:Même forme générale cependant elle est plus
petite, le bord libre n'est festonné qu'en 2 lobes. • Le mésiale et plus large que le distal
2 Le modelé:Semblable, sauf que dans ce cas, il n'y a qu'un seul sillon
placé entre les 2 lobes et se termine dans une fossette située à mi-hauteur de
la couronne
b. FL: A peu de près semblable
c. Les faces proximales: Identiques mais peu plus petites
d. FO: Différente 1 La
silhouette: Présente une forme un peu moins allongée dans le sens
mésio-distal
2 Modelé: 4 : cuspides - 2 : Sillons inter-cuspidiens - 1 :
fossette accessoire - 2 : fossettes
marginales délimitant latéralement :
-2 : crêtes marginales ; 1 mésiale et une distale
B. Les racines:Elles ont la même forme, elles sont un peu moins grosses
et elles ont tendance à se fusionner
C. La chambre pulpaire
Elle présente seulement 4 cornes
La racine mésiale peut présenter parfois 1 seul canal très aplati dans le sens
mésio-distal
D. Situation en bouche
• Dans le sens mésio-distal; la couronne s'incline nettement de haut en bas dans
le sens distal
Les racines sont obliques de façon plus marquées en direction distale
• Dans le sens vestibulo-lingual : l'obliquité dans le sens lingual est encore
plus marquée
3ème molaire supérieure
DC: 8ans et demie / Erup:entre 18 et 30ans
C'est la moins volumineuse des 3 molaires supérieures
A. La couronne : caractères
morphologiques:La forme de cette dent varie enormement, elle peut
ressembler à une molaire du haut bien constituée mais aussi à une dent
unicuspidée.
Elle est souvent atteinte de manisme dans ce cas son volume est extrainement
réduit mais sa forme ressemble à un cône très court pour la couronne et un cône
allongée pour la racine
Quand elle est bien constituée, sa couronne ne présente que 3 cuspides 2 :
vestibulaire 1 : palatine
C'est la cuspide disto-lingual qui disparait, la cuspide linguale est par
contre très saillante, c'est la plus saillantes des cuspides des dents
supérieures.
B. Les racines: Elles sont fusionnées et leurs présence est uniquement
marquée par des sillons.
Parfois ces racines sont bien séparées et leurs nombre est variable de 3 à 6
racines
C. Anatomie pulpaire: Elle est en fonction du nombre des cuspides et du
nombre des racines.
• quand celle-ci sont fusionnées, généralement les canaux sont fusionnés en un
seul canal
• Quand les racines sont multiples, il y a autant de canaux que de racines,
l'accès très difficile dans la cavité buccale, la finesse des canaux ainsi que
la morphologie atypiques de cette dent rend les soins endodentique extrainement
pénible.
D. Situation en bouche:
• Dans le sens vestibulo-lingual, elle est inclinée de bas en haut dans le sens
palatin, la face occlusale est encore plus oblique que celle des deux autres
molaires supérieures
• Dans le sens mésio-distal, elle est très inclinée de bas en haut dans le sens
mésiale
La troixième molaire
inférieure
DC: 8ans et demi / Erup: entre 18 et 30ans
Sa forme est moins inconstante que la dent de sagesse supérieure, elle n'est
jamais frappée de manisme comme la dent de sagesse supérieure
A. La couronne: Elle peut présenter 4 à 5 cuspides, habituellement 5
cuspides,
• dans ce cas la 5ème cuspide au lieu d'être située sur le bord vestibulaire
comme pour la première molaire inférieure se place sur le bord distale et
remplace la crête marginale distale, la couronne est donc allongée dans le sens
mésio-distale.
B. Les racines:Elles sont généralement au nombre de 2, elles peuvent
être fusionnées et forme un cône incurvée du coté distale, ce cône est parcouru
par un sillon vestibulaire et un sillon linguale marquant les limites
radiculaires
C. Chambre pulpaire:
Le nombre de cornes est proportionnel au nombre de cuspides, cette chambre se
termine au niveau des racines par un gros canal cylindrique
D. Situation en bouche:
• Dans le sens vestibulo-lingual, la dent s'incline fortement de bas en haut
dans le sens lingual
• Dans le sens mésio-distal, l'obliquité très marquée de bas en haut dans le
sens mésial
Caractères differentiels entre molaires supérieures et molaires inférieures
A. Au niveau des couronnes
• Au niveau des molaires supérieurs vues par leurs faces occlusales, s'inscrive
dans un paralellographe,
les couronnes des molaires inférieures s'inscrive dans un trapèze à grande base
supérieure
• Les couronnes des molaires supérieures ont toujours un diamètre
vestibulo-lingual plus grand que le diamètre mésio-distale
Pour les molaires inférieures, c'est l'inverse : le diamètre mésio-distale est
toujours plus grand que le diamètre vestibulo-lingual
• Les cuspides des molaires supérieures s'engrene de manière particulière, la
mésio-palatine et la disto-vestibulaire sont situées obliquement l'une par
rapport à l'autre
Par contre les cuspides des molaires inférieures sont disposées régulièrement
le long des bords vestibulaire et du bord linguale
B. Au niveau des racines
Les molaires supérieures possèdent 3 racines, plus ou moins divergreante, il y
a 2 racines vestibulaires et une racines palatine
Les molaires inférieures n'ont que 2 racines, une mésiale et une distale
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الأختصاص : Petit Prothésiste
تاريخ التسجيل : 19/06/2009
الأقامة : l'algérie 
ماشاء الله ZAKZAK2010
الخميس 4 مارس 2010 - 16:58
السلام عليكم
مرحبا ZAKZAK2010 ..بداية موفقة.. ما شاء الله على الموضوع الرائع والمهم ..بارك الله فيك .
نتمنى أن نرى لك مواضيع أخرى يستفيد منها الجميع.. شكرا لك .
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