Fiche technique - Cathéter artériel

INDICATION

L'usage du cathéter artériel présente deux avantages en réanimationMonitorage en continu de la pression artériel.Prélèvements sanguins.

VOIES D'ABORD

Radiale
Fémorale.

MATÉRIEL

Prendre un cathéter de courte longueur (entre 3 et 5 cm)
Unsérum physiologique 500 ml
Héparine (10 mg) par 500 ml
Une tête de pression
Une poche à pression
Un support de tête de pression
Un pied à perfusion
Un câble de pression
Un petit champ troué
Un petit champ plein
Un chapeau
Un masque
Une casaque stérile
Une brosse chirurgicale
Unepaire de gants stériles
Une seringue de 10 cc
Des compresses stériles
Antiseptique local
Fils àpeau
Lame de bistouri
Pansement transparent occlusif

POSE DU CATHÉTER = ASEPSIE RIGOUREUSE

Chapeau,masque pour tous les intervenants
Nécessité d'une double désinfection de la peau
Si le geste est programmé, procéder à une anesthésie locale avec un patch d'EMLA (l heure avant la pose)
Unefois le cathéter en place, vérifier sa bonne fixation à la peau et connecter la ligne de monitorage.
Faire un pansement sec occlusif à l'aide d'un pansement transparent (type opsite vert)

N.B. :

Avant la pose, la pratique du test d'Allen évaluant la présence et l'état du réseau collatéral doit être faite.Il s'agit d'une compression de l'artère radiale et cubitale jusqu'à ce que la main « se décolore » puis relâcher la pression de l'artère radiale et surveiller si la main se recolore. Cela
assure une bonne suppléance par l'artère cubitale.

GESTION ET SURVEILLANCE

Le zéro de référence :

Mettre le patient à plat strict. Régler la hauteur de la tête de pression par rapport au malade (1/2 thorax).Mettre en contact la tête de
pression avec l'air atmosphérique et demander le zéro au niveau du moniteur. Echelle à 120 mm Hg.

Réglage alarme obligatoire (systole, diastole, moyenne).

Vérifier la bonne fixation du cathéter, la propreté et l'occlusivité du pansement : le pansement sera refait de façon stérile dès que nécessaire.

Contrôlede la perméabilité en envoyant un bolus de sérum physiologique héparinépar l'intermédiaire du régulateur de débit.

Vérifier la bonne qualité de la courbe de pression, le reflux, le gonflage du manchon de pression à 300 mm Hg. Il est impératif de purger le système de quelques « coups de tirette » toutes les deux heures afin de lutter contre les risques de thromboses.

Les prélèvements biologiques : port de gants obligatoire + masque; utiliser des compresses stériles bétadinées désinfecter l'orifice du robinet. Adapter une seringue ou un système de prélèvement et aspirer doucement cinq ml de sang, recueillir ensuite le volume désiré. Le bilan d'hémostase sera pratiqué sur les derniers tubes (mais avant les gaz du sang) de façon à ne pas fausser les résultats. Rincer la ligne et le cathéter à l'aide du sérum sous pression et de la tirette. Ne jamais purger avec une seringue (risque d'embolisation). Fermer ensuite le robinet avec un bouchon stérile.

ABLATION

Elle esteffectuée dès le cathéter n'est plus nécessaire ou dès qu'il y a un problème de dysfonctionnement, d'inflammation ou d'infection locale.