Régime hyposodé

Régime hyposodé

1. Introduction
Les régimes désodés stricts sont prescrits dans des cas très particuliers et on rencontrera de plus en plus fréquemment des régimes désodés larges, que cela concerne l’hypertension, l’insuffisance cardiaque ou rénale même sévère (les apports devant être équivalents à la quantité excrétée dans les urines d’où la nécessité de suivre régulièrement la natriurie).

2. L'indication du régime désodé
On prescrit des régimes restreints en sodium dans les cas suivants

Affection rénale (strict ou large suivant la pathologie)
Cirrhoses en poussée ascito œdémateuse
Insuffisance cardiaque décompensée (strict dans le cas d’asystolie, rétrécissement mitral œdémateux et infarctus, large voir injustifié dans les cardiopathies artérielles)
Traitements par corticoïdes
Et il est souvent très actif et large dans le traitement l’hypertension (plus strict si présence d’œdèmes)

Un régime trop strict, injustifié peut entraîner :

Surtout chez le sujet âgé une inappétence pouvant déboucher sur une anorexie et donc une dénutrition
Dans l’insuffisance rénale chronique : des accidents par hyponatrémie et hémoconcentration (céphalées, collapsus cardiovasculaire, nausées, vomissements…).
Ceci nécessite une surveillance comportant des contrôles diététiques et biologiques fréquents.

3. En pratique
1 g de sel (NaCl) = 400mg de sodium
Un régime désodé large tolère 5g de sel par 24 h.
Les recommandations de suppression du sel d’assaisonnement ne suffit pas il faut tenir compte de la teneur en sel des aliments les plus salés.

Voici quelques équivalences : 1g de sel correspond à :

40g de fromage
80g de pain
50g de jambon blanc
6 à 8 huîtres
50g de crustacés
4. Conseils culinaires
La cuisine peu salée est fade : il faut utiliser les « goûts » :

Acides : citron, vinaigre…
Epicés : poivre, paprica, cumin, curry…
Aromatiques : basilic, cerfeuil, thym, persil…
Alliacés : ail, oignons, ciboulette….
Il est autorisé dans les régimes larges de saler légèrement l’eau de cuisson des aliments (légumes, pâtes…) mais de ne plus ajouter de sel dans la préparation des plats.

Pour varier son alimentation, il existe des produits de régimes désodés dans le commerce qui doivent porter ma mention « régime appauvri en sodium ou à teneur en sodium réduite ». Toute autre appellation n’est pas conforme. La teneur en sodium ne peut dépasser 120 mg pour 100g de produits.

5. Conclusion
Le sodium est présent dans de nombreux aliments et il faut veiller à ne pas supprimer en même temps des nutriments indispensables et quelque soit l’apport en sodium il faut un apport calorique suffisant et une répartition équilibrée classique (15 % de protéines, 30% de lipides, et 55 % de glucides).

5 % d’alcool sont tolérés suivant les impératifs liés à chaque affection (suppression dans la cirrhose…). Les régimes désodés bien suivis sont en général suffisamment actifs mais il arrive qu’on leur associe des diurétiques et la surveillance doit être accrue.