La suite de couche

Définition

La suite de couche est la période qui s'étend de l'accouchement à la première menstruation (environ 6 à 8 semaines).

Principales modifications physiologiques

Le retour à la normale des différentes fonctions de l'organisme

L'ovaire reprend sa sécrétion normale d'œstrogène.
Sécrétion de FSH et de LH donc absence d'ovulation.
Les règles arrivent 4 à 6 semaines après l'accouchement en l'absence d'allaitement.
Modifications anatomiques

Involution ou rétraction utérine.
La muqueuse utérine passe par deux phases :
La première, d'élimination : lochies témoins de la cicatrisation.
La seconde, de régénération.
Installation de la sécrétion lactée : le colustrum

La montée laiteuse à lieu au 2ème-3ème jour après l'accouchement. On observe une augmentation de la taille des seins.

Les soins en suite de couche

Soins immédiats

Surveillance du risque hémorragique : présence de sang et de caillot dans les changes, hypotension, bradycardie, pâleur, sueur, trouble de la conscience.
Mettre un sac de sable sur l'utérus pour faire un effet "tampon".
Vessie vide.
Traitement utérotonique.
Surveillance du risque d'apparition de crise d'éclampsie due à une hypertension artérielle.
Soins secondaires

Vérification de l'involution utérine par la sage-femme.
Surveiller l'écoulement des lochies (perte sanglante non coagulée normale dans les 2 à 3 premiers jours qui suivent l’accouchement, après elles deviennent séro-sanguine puis séreuse à 15 jours) : abondance, aspect, odeur (témoin d'une infection).
Surveillance de la température bi-quotidienne : infection locale, infection urinaire, thrombose veineuse profonde (dissociation pouls / température).
Surveillance de la tension artérielle : anémie, hémorragie, crise d'éclampsie.
Surveillance du teint : anémie.
Surveillance de la reprise de la diurèse.
Surveillance de la reprise du transit : gaz puis selles.
Soins vulvaires confort et d’hygiène 2 à 3 fois par jours (pas de bains (col ouvert), douche autorisée).
Prévention du risque thrombo-embolique : rougeur, chaleur, douleur, dissociation pouls / température.
Moral : dépression post-natal : enlever le bébé le soir pour laisser dormir.