Le placenta praevia

Définition

Le placenta praevia est le nom donné au placenta lorsque celui-ci s'insère en partie ou en totalité sur le segment inférieur de l'utérus.

Facteurs de risques

Multiparité.
Grossesse multiple.
Antécédent traumatique de la cavité utérine.
Antécédent infectieux.
Malformation utérine.
Hypoplasie et atrophie de l'endomètre.
Tabagisme.

Physiopathologie

Transfert accéléré de l'œuf.
Insertion de l'œuf sur une muqueuse altérée par des lésions.
Troubles hormonaux provoquant des saignements qui entraînent l'œuf vers l'isthme.

Anatomopathologie

Placenta mince, forme discontinue, cordon excentré, présence de thrombose ou de nécrose sur le placenta.

Diagnostic

Hémorragie brutale de sang rouge liquide avec caillot, survenant vers 32 semaines d'aménorrhée.
Douleurs liées aux contractions.
Abdomen souple : utérus souple.
Examen au spéculum : absence de sang rouge à l'endocol.
Echographie : localisation du placenta.

Traitements

Hospitalisation.
Compenser les pertes dues à l'hémorragie.
Traitement pour arrêter l'hémorragie : tocolyse.
Surveillance du fœtus par échographie : fœtus gêné par le placenta.
En cas d'impossibilité d'accouchement par voie basse, il y aura une césarienne.