eventration

Éventration et éviscération
A-éventration

I-Définition :
Une éventration est l'extériorisation dans le tissu sous-cutané d'un sac péritonéal hors de la cavité abdominale et de son contenu (colon, intestin), à travers une zone de faiblesse acquise de la paroi abdominale: cicatrice chirurgicale ou post-traumatique

II-les étiologies :
-elle apparait tardivement (quelques mois après l’intervention) par séquelle d’une intervention chirurgicale abdominale ou d’une plaie de l’abdomen,
- elle peut survenir (précocement) en post-opératoire sur tous les types d’incision favorisée par : les suppurations (formation de pus) locales, les hématomes, les vomissements, la toux.
III-la physiopathologie :
Les muscles s'écartent peu à peu, jusqu’à ce que le péritoine s’engage dans l’orifice sous l’effet de la pression abdominale, et forme un sac contenant de l’intestin. Cette éventration crée une voussure (courbure) cutanée, molle et indolore à la palpation, extériorisée en position debout et disparaissant en position allongée, après que le sac se réintègre spontanément.
Donc elle caractérisée par
- un orifice musculo-aponévrotique: collet
-un sac péritonéal
- la protrusion des viscères
- un revêtement cutané

Le mécanisme d’une éventration

muscle oblique externe la peau ligne blanche muscle droit

Fascia
muscle transversalis Péritoine muscle
oblique transverse
interne

les plans de la paroi abdominale

IV-le diagnostic de l’éventration :
a-Signes fonctionnels: une gêne abdominale, des douleurs spontanées ou lors des efforts, troubles du transit intestinal: ballonnement, constipation
b-les signes physiques :
Inspection:
- tuméfaction abdominale sous une cicatrice
-expansive (développement en volume) à la toux
- parfois: mouvements de reptation (action de ramper) des anses sous la peau.
-évaluation du volume de la tuméfaction
-de l’état trophique des téguments
Palpation:
- recherche de la réductibilité : les grosses éventrations sont irréductibles ainsi que les viscères ont perdu droit de cité dans l’abdomen
-de l’impulsivité à la toux
- évaluation de la taille du collet en hauteur et largeur (déhiscence aponévrotique)
c-signes para-cliniques :
Les examens biologiques :
-ionogramme sanguin
-Fns
-les examens radiologiques :
-une échographie
-un scanner abdominal (examen de référence)