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الصفحة الرئيسيةSténose de l'oesophage
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mohamed hamdaneمشرف قسم اللغة الفرنسية
- الجنس :
عدد المساهمات : 1814
نقاط التميز : 11793
تاريخ الميلاد : 16/10/1990
الأختصاص : infirmier de la santé publique
تاريخ التسجيل : 19/04/2011
الأقامة : mostaganem
الأوسمة :
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بارك الله فيكم
Sténose de l'oesophage
الأربعاء 15 فبراير 2012 - 12:34
Sténose de l'oesophage
C'est le rétrécissement de l'oesophage dont la cause la plus grave est le CANCER DE L'OESOPHAGE. (Voir ce terme).
SYMPTOMES
Le grand signe d'appel est la DYSPHAGIE (voir ce terme), c'est-à-dire la difficulté à avaler.
La bouchée avalée semble s'accrocher et s'arrêter le long de l'oesophage, entraînant une gêne et une douleur qui cède en quelques instants lorsque la bouchée finit par passer.
Cet épisode au début peut être extrêmement fugace, mais doit immédiatement faire pratiquer une FIBROSCOPIE (voir ce terme).
Peu à peu, le symptôme devient de plus en plus fréquent, d'abord pour les aliments solides, puis semi-solides, et enfin même liquides.
Il ne faut pas attendre le passage difficile des liquides pour consulter.
Il est donc indispensable de consulter dès la première fois qu'un épisode dysphagique se produit.
Il ne faut pas se dire: "j'ai avalé de travers, j'ai avalé trop vite".
Il faut savoir que dès que la difficulté d'avaler apparaît, une lésion peut déjà être importante et nécessiter une prise en charge immédiate.
Une régurgitation sanglante bien que rare est parfois possible.
Si le malade attend trop, une aphagie s'installe. Le malade ne peut plus rien avaler. Une baisse rapide de l'état général se manifeste.
Une hypersialorrhée est constante, des fausses routes se produisent, des douleurs thoraciques apparaissent traduisant l'extension au MEDIASTIN (voir ce terme).
Une dysphonie peut apparaître par atteinte des nerfs récurrents (nerfs de la phonation).
Le diagnostic sera confirmé par l'endoscopie qui permettra d'apprécier la distance séparant la tumeur de l'arcade dentaire, élément important du pronostic et du traitement à mettre en oeuvre.
L'endoscopie permettra de plus la biopsie qui renseignera sur l'ANATOMO-PATHOLOGIE (voir ce terme) de la tumeur.
Le diagnostic étant confirmé, des examens destinés à préciser l'extension seront obligatoires:
- radiographie pulmonaire à la recherche d'une METASTASE (voir ce terme) ou d'une pathologie associée,
- un examen oto-rhino-laryngologique,
- une fibroscopie trachéobronchique, surtout pour les tumeurs du tiers supérieur ou du tiers moyen de l'oesophage pour mettre en évidence un éventuel refoulement, une infiltration ou un envahissement,
- une échographie abdominale,
- des examens destinés à préciser la possibilité opératoire.
Des contre-indications sont de plusieurs ordres:
- respiratoires: broncho-pneumopathie obstructive chronique,
- hépatiques: cirrhose,
- cardiovasculaires: infarctus de moins de 6 mois,
- dénutrition marquée.
RAPPEL IMPORTANT
LA PREVENTION EST SIMPLE: PAS DE TABAC, PAS D'ALCOOL, EVITER DE BOIRE ET MANGER BRULANT.
LA PREMIERE FOIS QU'UNE BOUCHEE SEMBLE PASSER DIFFICILEMENT, IL EST INDISPENSABLE DE CONSULTER IMMEDIATEMENT.
AUTRES CAUSES
CAUSES FAVORISANT LE CANCER DE L'OESOPHAGE.
- L'intoxication alcoolo-tabagique est le facteur essentiel de survenue en Europe et en Amérique du Nord. L'association des deux toxiques a un effet multiplicatif.
Une consommation de moins d'un demi-litre de vin et de moins de 10 cigarettes par jour réduirait l'incidence de 80% !!
- Facteurs alimentaires: certaines carences vitaminiques et en oligo-éléments peuvent accroître le risque (manque de riboflavine, carotène, zinc).
Par contre, le rôle protecteur des fibres (légumes et fruits) est prouvé.
Dans certaines régions, un apport excessif de nitrates a pu être incriminé ainsi que l'ingestion d'aliments moisis, de prises alimentaires trop chaudes, d'ingestion de goudron ou d'opium.
- Facteurs socio-économiques: les populations de bas niveau socio-économique sont les plus touchées.
- Facteurs endogènes: l'oesophagite peptique par reflux (voir REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN) qui aboutit à l'endobrachy-oesophage est un facteur précancéreux reconnu.
Un endobrachy-oesophage multiplie par 40 le risque de développer un cancer de l'oesophage.
Les œsophagites sont également un facteur de risque comme cela se constate en Extrême-Orient.
Les sténoses cicatricielles, après ingestion de caustique, peuvent être causes de cancer de l'oesophage plusieurs dizaines d'années après, surtout si de nombreuses dilatations ont dû être effectuées.
- Des facteurs de prédisposition génétique ont pu être mis en évidence dans certaines familles.
AUTRES CAUSES
Les intoxications par produits ménagers
le retrécissement du cardia (voir SCHATZKI)
œsophagite par reflux gastrique
ulcère de l'oesophage
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C'est le rétrécissement de l'oesophage dont la cause la plus grave est le CANCER DE L'OESOPHAGE. (Voir ce terme).
SYMPTOMES
Le grand signe d'appel est la DYSPHAGIE (voir ce terme), c'est-à-dire la difficulté à avaler.
La bouchée avalée semble s'accrocher et s'arrêter le long de l'oesophage, entraînant une gêne et une douleur qui cède en quelques instants lorsque la bouchée finit par passer.
Cet épisode au début peut être extrêmement fugace, mais doit immédiatement faire pratiquer une FIBROSCOPIE (voir ce terme).
Peu à peu, le symptôme devient de plus en plus fréquent, d'abord pour les aliments solides, puis semi-solides, et enfin même liquides.
Il ne faut pas attendre le passage difficile des liquides pour consulter.
Il est donc indispensable de consulter dès la première fois qu'un épisode dysphagique se produit.
Il ne faut pas se dire: "j'ai avalé de travers, j'ai avalé trop vite".
Il faut savoir que dès que la difficulté d'avaler apparaît, une lésion peut déjà être importante et nécessiter une prise en charge immédiate.
Une régurgitation sanglante bien que rare est parfois possible.
Si le malade attend trop, une aphagie s'installe. Le malade ne peut plus rien avaler. Une baisse rapide de l'état général se manifeste.
Une hypersialorrhée est constante, des fausses routes se produisent, des douleurs thoraciques apparaissent traduisant l'extension au MEDIASTIN (voir ce terme).
Une dysphonie peut apparaître par atteinte des nerfs récurrents (nerfs de la phonation).
Le diagnostic sera confirmé par l'endoscopie qui permettra d'apprécier la distance séparant la tumeur de l'arcade dentaire, élément important du pronostic et du traitement à mettre en oeuvre.
L'endoscopie permettra de plus la biopsie qui renseignera sur l'ANATOMO-PATHOLOGIE (voir ce terme) de la tumeur.
Le diagnostic étant confirmé, des examens destinés à préciser l'extension seront obligatoires:
- radiographie pulmonaire à la recherche d'une METASTASE (voir ce terme) ou d'une pathologie associée,
- un examen oto-rhino-laryngologique,
- une fibroscopie trachéobronchique, surtout pour les tumeurs du tiers supérieur ou du tiers moyen de l'oesophage pour mettre en évidence un éventuel refoulement, une infiltration ou un envahissement,
- une échographie abdominale,
- des examens destinés à préciser la possibilité opératoire.
Des contre-indications sont de plusieurs ordres:
- respiratoires: broncho-pneumopathie obstructive chronique,
- hépatiques: cirrhose,
- cardiovasculaires: infarctus de moins de 6 mois,
- dénutrition marquée.
RAPPEL IMPORTANT
LA PREVENTION EST SIMPLE: PAS DE TABAC, PAS D'ALCOOL, EVITER DE BOIRE ET MANGER BRULANT.
LA PREMIERE FOIS QU'UNE BOUCHEE SEMBLE PASSER DIFFICILEMENT, IL EST INDISPENSABLE DE CONSULTER IMMEDIATEMENT.
AUTRES CAUSES
CAUSES FAVORISANT LE CANCER DE L'OESOPHAGE.
- L'intoxication alcoolo-tabagique est le facteur essentiel de survenue en Europe et en Amérique du Nord. L'association des deux toxiques a un effet multiplicatif.
Une consommation de moins d'un demi-litre de vin et de moins de 10 cigarettes par jour réduirait l'incidence de 80% !!
- Facteurs alimentaires: certaines carences vitaminiques et en oligo-éléments peuvent accroître le risque (manque de riboflavine, carotène, zinc).
Par contre, le rôle protecteur des fibres (légumes et fruits) est prouvé.
Dans certaines régions, un apport excessif de nitrates a pu être incriminé ainsi que l'ingestion d'aliments moisis, de prises alimentaires trop chaudes, d'ingestion de goudron ou d'opium.
- Facteurs socio-économiques: les populations de bas niveau socio-économique sont les plus touchées.
- Facteurs endogènes: l'oesophagite peptique par reflux (voir REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN) qui aboutit à l'endobrachy-oesophage est un facteur précancéreux reconnu.
Un endobrachy-oesophage multiplie par 40 le risque de développer un cancer de l'oesophage.
Les œsophagites sont également un facteur de risque comme cela se constate en Extrême-Orient.
Les sténoses cicatricielles, après ingestion de caustique, peuvent être causes de cancer de l'oesophage plusieurs dizaines d'années après, surtout si de nombreuses dilatations ont dû être effectuées.
- Des facteurs de prédisposition génétique ont pu être mis en évidence dans certaines familles.
AUTRES CAUSES
Les intoxications par produits ménagers
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œsophagite par reflux gastrique
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رد: Sténose de l'oesophage
السبت 10 مارس 2012 - 10:24
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رد: Sténose de l'oesophage
السبت 10 مارس 2012 - 11:35
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