la perfusion intraveineuse

[MaEsTrOعضو فضي]

DÉFINITION
La perfusion est une technique d'injection soluble prolongée par voie veineuse. la pose d'une perfusion n'est pas un geste anodin (sans gravité et sans danger pour la santé)
Elle reste une source majeure d'infection hospitalière et demande: rigueur, précision et asepsie.
INDICATIONS
• apports d'eau, d'électrolytes, de nutriments
• apport de médicaments
• apport de dérivés du sang
. examens radiologiques ou isotopiques
CONTRE-INDICATIONS
- solutés hypertoniques ou veino-toxiques
- médicaments veino-toxiques 
- les réseaux veineux thrombosés, inflammatoires ou septiques 
GRANDS PRINCIPES
Distinguer :
• l'abord veineux périphérique, acte infirmier exécuté sur prescription médicale
• l'abord veineux central qui est un acte médical
Économiser :
le capital veineux en privilégiant les veines distales
Éviter :
• le réseau veineux des membres inférieurs (complications septiques et thromboemboliques)
• le pli du coude, réservé pour les ponctions veineuses
• le bras hémiplégique ou porteur d'une fistule artério-veineuse (FAV)
Savoir :
• que perfuser sur le dessus de la main est douloureux,
• que plus la veine choisie est fine, moins le débit est important
Tenir compte :
du confort et de la coopération du patient
de la durée et du type de traitement
Travailler avec asepsie:
c'est le maître mot avec :
- le lavage des mains 
- la préparation du flacon et le branchement de la tubulure 
- la pose du matériel IV (nettoyage et désinfection de la peau) 
- la protection du site d'injection (pansement stérile - solide et occlusif- transparent) 
MATÉRIEL
Préparation:
- plateau, haricot, container à aiguilles
seringues et pompeuses
soluté électrolytes
- tubulure avec prise d’air
- compresses stériles
- Antiseptique
- Gants stériles ou propre à usage unique.
Pose de la perfusion
- plateau, haricot, pied et panier à sérum
- perfusion, tubulure purgée,prolongateur
- robinet à 3 voies, 

Ø  cathéters courts, compresses stériles
Ø  antiseptique, pansement occlusif transparent
Ø  garrot,  sparadrap,attache, protection
Technique
Préparation de la perfusion :
· Vérifier dates de péremption et intégrité dumatériel, étiqueter le flacon
·  Ôter capsule de protection, lavage antiseptiquedes mains
·  Désinfecter avec un antiseptique le bouchon duflacon et des médicaments
·   Rompre le vide avec une prise d'air munie d'unfiltre
·   Introduire dans le soluté les médicamentset vérifier la limpidité de la solution
·   Effectuer la mise en place de laperfusion dans l'heure qui suit
Pose de la voie veineuse :
 
· Pratiquer un lavage antiseptique des mains
· Nettoyer largement la zone de pose au savon et rincerà l'eau
· Désinfecter largement le site de ponction + lesdoigts de l'opérateur : bétadine scrub, eau stérile, bétadine dermique
· Mettre des gants (obligatoire)
· Repérer la veine, introduire le cathéter dans laveine
· Retirer le mandrin et le mettre immédiatement dans lecontainer
· Brancher la perfusion et fixer la tubulure avec unruban adhésif
· Recouvrir le point de ponction d'un pansement occlusiftransparent
¢  Vérifier le retour veineux et régler le débit
Ablation :
· Pratiquer un lavage antiseptique des mains et mettredes gants si nécessaire
·  Retirer le dispositif de perfusion
·  Appliquer un tampon imbibé d'antiseptique aupoint de ponction et mettre un pansement
·  Évacuer le cathéter dans le container
·  Éliminer le dispositif de perfusion dans le sacà déchets (container adapté)
SOLUTES GENERALEMENT UTILISES
a) Solutés isotoniques : (même concentration que le plasmasanguin)
- G 5%
 - NaCl 0,9%
 - Bicarbonate14%
b) Solutés hypertoniques: - SG 10%, 15%, 30%
- Bicarbonate 4,2%
c) Solutés à grosses molécules : augmentent le volumesanguin  Haemacel®
d) Solutés nutritifs : correspondent à une alimentationparentérale (Intralipides®, Totamine®)
e) Solutés médicamenteux : prêts à l'emploi Flagyl® 500 mg(antibiotiques)
f) Solutés poly-ioniques : comportent des associationsioniques et/ou médicamenteuses
LES PRODUITS AJOUTES
a) Les électrolytes : dilués dans les solutés, ilsrétablissent l'équilibre entre les différents ions:
- KCl ampoulesde 10  ml
- NaCl  ampoules de 10  ml
b) Des médicaments. Attention certains sont spécifiques à lavoie intraveineuse.
 

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