Le tétanos

على حساب الامتحان النهائي لهذا العام راني نشوف بلي ركزولنا غير على module Infectieuxعلى بيها راني هطيت هدا الكور وراهم جابوه من قبل .

Définition

Le tétanos est une maladie toxi-infectieuse à déclaration obligatoire due à une bactérie, le Clostridium tetani.

Cette maladie n'est pas contagieuse, ni immunisante : on peut donc la contracter plusieurs fois.

Physiopathologie

Le bacille se trouvant sur la terre pénètre dans l’organisme par une effraction cutanéo-muqueuse ou viscérale puis après germination, elle se transforme et secrète une toxine qui se fixe au système nerveux central.

Porte d’entrée :

Superficielles accidentelles de la vie courante.
Plaies chirurgicales.
Lésions post-obstétricales.

Signes cliniques

Trismus : contracture des muscles de la face, symétrique, douloureux, devenant permanent, irréductible et invincible.
Contracture généralisé : nuque raide, faciès tétanique, hyperlordose lombaire.
Détresse respiratoire aigue par spasme laryngé ou contracture des muscles respiratoires.
Syndrome dysautonomique : hyperactivité du système ortho et para-sympathique :
Sueur profuse.
Tachy/bradycardie.
Hhypo/hypertension.
Trouble E.C.G..
Hyperthermie.
Complication iatrogène : infection.
Décès.

Complications

Iléus paralytique.
Trouble du rythme.
Trouble neurologique.
Sécrétion inappropriée d’hormone anti-diurétique (SIADH).

Traitements

Traitement précoce de la porte d’entrée : nettoyage de la porte d'entrée.
Antibiothérapie curative.
Sérothérapie : action sur la toxine circulante.
Patient au calme : pour ne pas déclencher d’autre crise.
Myorelaxant.
Kinésithérapie passive puis active après la période de crise.
Si besoin : ventilation artificielle ; sondage vésical ; apport nutritionnel et hydroélectrolytique.
Vaccination car le tétanos n'immunise pas.