L'asthme

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Définition

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes avec obstruction bronchique réversible spontanément si sous l'effet d'un traitement bronchodilatateur, en relation avec une hyperactivité à différents stimulis chez des patients prédisposés.





Physiopathologie

Facteur prédisposant : génétique, atopie (hyperproductivité d'immunoglobuline en réponse à un allergène), sexe.
Facteur favorisant : allergie, exercice musculaire, infection trachéo-bronchique, reflux gastro-œsophagien.
Facteur aggravant : tabac, pollution.
L'association de ces facteurs provoque :

Inflammation : rôle important dans l'obstruction bronchique.
Bronchoconstriction.

Signes cliniques

Début brutal.
Bradypnée.
Respiration sifflante.
Thorax distendu.


Signes de gravité d'un asthme aigu

Crise inhabituelle, rapide, progressive.
Orthopnée, dyspnée.
Difficulté à parler, à tousser.
Agitation, sueur, cyanose.
Tachycardie.
Signes détresse : trouble conscience, silence et pause respiratoire, impossibilité de parler, collapsus.


Arguments diagnostics et examens complémentaires

Interrogatoire : déroulement de la crise, absence de gènes entre les crises, antécédent.
Radiographie : thorax distendu, coupole aplatie.
Exploration fonctionnelle respiratoire.
Biologie : numération formule sanguine.


Complications
Asthme instable.
Pneumothorax.
Insuffisance respiratoire chronique.


Traitements

Bronchodilatateur.
Corticothérapie : traitement de fond pour l'inflammation.
Contrôle des facteurs favorisants : allergie, tabac, pollution, foyer infectieux.

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