TESTS TUBERCULINIQUES

[kakiمشرفة قسم Puéricultrices Diplômées d’Etat]

TESTS TUBERCULINIQUES



I- DEFINITION
Test cutané qui permet de mesurer avec précision la réponse immunitaire d’un sujet :
- après contact avec le BK
- après BCG
Il permet d’informer de l’existence d’un contact avec le BK.
Il consiste à introduire par voie cutanée ou intra dermique une préparation faite à partir de BK. C’est un test qui permet de tester l’état allergique ou anergique du sujet vis-à-vis du BK.
· allergie :
Apparition dans l’organisme humain d’une sensibilité anormale lors de l’introduction d’une substance étrangère qu’on appelle allergène.
· tuberculine :
Filtrat purifié de culture de plusieurs souches de bacilles tuberculeux et cultivé en milieu synthétique.

II- INDICATION

- contrôle d’un BCG ( au plus tôt 3 mois après la vaccination)
- dépistage d’une primo-infection tuberculeuse (PIT)

III- LES DIFFERENTS TESTS


A- Législation
- monotest
- IDR
B- Monotest ou bague
C’est un test peu fiable car la qualité de la tuberculine varie.
· description :
Applicateur à usage unique muni de pointe de synthétique enduit de tuberculine.
· technique :
- nettoyer la peau à l’éther ( éviter les endroits où il y a de l’eczéma ou de l’acné)
- dévisser le couvercle
- s ‘assurer que les 9 pointes sont bien imprégnées de tuberculine
- prendre le bras, peau bien tendu
- appuyer fortement pour que les pointes pénètrent dans la peau ( temps <2> à 2mm
C- L’IDR
· utilité :
Mesurer avec précision la réponse du sujet ce qui permet des études comparées dans le temps de la réactivité tuberculinique
· présentation :
- poudre que l’on doit reconstituer
- à diluer au moment de l’emploi
· technique :
- utiliser une seringue à tuberculine ( de 1mL graduée au 100ème près)
- prélever la totalité du flacon de liquide de reconstitution
- puis injecter la totalité dans le flacon de poudre
- prélever 0,1mL pour une IDR à 10 UI avec une aiguille à intra dermo
- éther sur la zone à piquer
- tenir le bras
- introduire l’aiguille parallèlement à la peau
- injecter ( petite papule)
- entourer la zone au stylo
- noter sur le carnet de santé ou de soins ou sur la feuille de température
· lecture :
- par le médecin
- 72h après
- au toucher avec la pulpe de l’index doit sentir une induration
- seuil de positivité > 5mm ( mesure très précise au mm près)
- noter le résultat
· si test positif :
- soit le sujet est vacciné = stimulation des défenses de l’organisme
- soit que le sujet à fait une primo-infection et à développé une immunité face au BK
Il y a infection si l’induration dépasse les 18 mm et/ou s’il y a une micro bulle, celle-ci induit automatiquement la maladie tuberculeuse.
Toutes les réactions de plus de 10mm de diamètre vont supposer des investigations supplémentaires.
Certains virus peuvent rendre les résultats négatifs ( ex : rougeole)

[dahmani mohamedادارة الشفاء]

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iyana w iyakom akhi mohamed