bactiriologie

Coproculture

I- Prélèvement :

Selles liquides, molles, glaireuses, hémorragiques (selles solides uniquement sur indication spécifique).

II- Bactéries recherchées :

- Coproculture standard : Campylobacter. Salmonella. Shigella. (Yersinia enterocolitica en cas de diarrhée)
- E. coli entéropathogène (enfant de moins de 2ans), entérotoxinogène, entérohémorragique (O157 H7 : responsable du SHU), entéro-invasif
- Vibrion cholérique, Aeromonas et Pleisiomonas shigelloides …
- Dysmicrobisme : Clostridium difficile (colite pseudo-membraneuse, diarrhée post-antibiothérapie) voire S. aureus, P. aeruginosa …
- Toxine préformée : Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens (toxine préformée).

III- Examen direct :

- Examen microscopique : présence de leucocytes dans les diarrhées invasives (Salmonella, Shigella, Campylobacter…), absence de leucocytes dans les diarrhées toxinogènes (Vibrio cholerae, ETEC, C. difficile …)

IV- Milieux de culture utilisés :

- Bouillon d’enrichissement pour les salmonelles : Sélénite, Müller Kauffmann … (eau peptonnée alcaline pour le Vibrio)
- Milieux non sélectifs pour diagnostiquer les dysmicrobismes (autre que C. difficile)
- Milieux sélectifs de Gram négatif : Mac Conkey, Drigalski, Hektoën, SS …
- Milieux sélectifs et enrichis (incubés en microaérophilie) pour l’isolement de Campylobacter : Karmali, Skirrow … (une incubation à 42°C augmente la sélectivité pour C. jejuni)
- Milieu CIN (Cefsulodine-Irgasan-Novobiocine) pour la recherche de Yersinia
- Milieux sélectifs et enrichis (incubés en anaérobie) pour la recherche de C. difficile
- Milieu TCBS (Thiosulfate Citrate Bile Saccharose) pour la recherche de Vibrio (V. cholerae : saccharose +)
- Milieu Sorbitol-Mac Conkey en cas de suspicion de SHU (E. coli O157H7 : sorbitol -)

V- Examens complémentaires :

- Recherche des toxines (A et B) de C. difficile sur le prélèvement et la culture.
- Recherche des toxines SLT1 et SLT2 (ECEH).
- Typage des souches d’E.coli, de Salmonella …