différents Bridges*

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* Étude des différents Bridges*



I) Bridges de courte portée :

Ils remplacent généralement une dent absente sur l'arcade et semble de conception facile.
Ils présentent souvent l'inconvénient de mutiler deux dents pour remplacer une seule et cet inconvénient compromet les dents antérieures et fait hésiter le praticien.
Le choix de l'ancrage va dépendre de l'âge, du sexe, de la situation de l'édentement, de la forme et de la nature des dents et de leur résistance.








1 Bridge de courte portée à double encastrement :

Rectiligne :C'est le bridge le plus fréquent, il est mécaniquement équilibré mais on gardera toujours à l'esprit qu'il est mobilisable autour d'un axe de rotation réunissant les deux dents piliers, il trouve son indication dans le cas où il y a absence d'une molaire ou d'une prémolaire.
Curviligne : en plus des forces s’exerçant sur un bridge de forme rectiligne un bridge de forme curviligne subit des forces de rotation largement nocives pour les dents piliers qui très souvent se mobilisent.

Dents pulpées : On peut utiliser comme ancrage des couronnes à recouvrement partiel de type onlay 3/4 ou 4/5 qui respectent les faces vestibulaires des molaires (4/5) ou des incisives centrales (3/4) d'où l'avantage esthétique, on peut utiliser également des couronnes coulées ou des couronnes-à-inscrustation-vestibulaire Dents pulpées :
Il faudra faire des couronnes-à-insrustation-vestibulaire sauf dans le cas où les dents antérieures sont minces, on préférera la dent Richmond pour les mêmes raisons que précédemment.
Dents dépulpées : On peut utiliser comme ancrage soit:
• Des couronnes de substitution: Richmond
• Des couronnes de recouvrement total, type couronne coulée ou CIV, la préparation clinique consiste en la taille des encastrement (moignon), il faudra respecter la notion de parallélisme des parois. Dents dépulpées : Ils feront préférer la couronne de substitution (couronne Richmond) comme ancrage de bridge pour deux raisons:
• La robustesse de l'ancrage
• L'esthétique
2 Bridge de courte portée à simple encastrement :
La seule indication clinique du bridge de courte portée à simple encastrement est le cas où la 5 est absente.
On prend la 6 comme appui et on place la 5 en extension.
Ce bridge de courte portée peut être en extensions libre ou avec Inlay d'appui.

a) Avec Inlay d'appui (sur la 4) :

On place un Inlay sur la 4 et un taquet viendra s'y appuyer.
Ceci afin d'éviter un phénomène de bascule de bridge, une fois que les forces de mastication s'exercent sur la 5 en extension.

b) En extension libre :

Ce type de bridge est appelé Bridge Cantilver.
Il est utilisé uniquement quand il s'agit de remplacer une dent faible en s'appuyant sur une dent forte (absence de la 5 ou de la 2) '
Ces bridges ne sont pas conseillés en raison de leur instabilité, ils créent un déséquilibre au niveau de la répartition des forces de mastication.

II ) Bridges de moyenne portée :

Sur deux dents absentes contiguës (remplacement de la 4 et 5), ce bridge prendra appui sur le 3 et 6
On peut avoir deux dents absentes intercalées la 4 et la 6, bridge a 5 éléments prenant appui sur la 3, la 5 et la 7
Ce sont des bridges qui sont relativement stable surtout si les piliers ne sont pas en ligne droite (plusieurs plans de Roy)
La stabilité d'un bridge augmente avec la surface du triangle en réunissant ses piliers

III ) Bridges polygonaux :

Les bridges polygonaux s'inscrivent dans plusieurs plans de Roy (3 ou plus).
• Quand ils s'inscrivent dans 3 ou 4 plans, ils sont dits partiels;
• Quand ils s'inscrivent dans les 5 plans, ils sont dits Bridges polygonaux totaux.
Ces bridges peuvent être réalisés sur dents pulpées ou dépulpés.
Ce sont des bridges qui sont très stables et leurs stabilités augmentent avec le nombre de dents piliers.
Ces bridges permettent une répartition harmonieuse et équilibrée des forces de mastication qui sont transmises au niveau des dents piliers et du parodonte.






Dr Guellou

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