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[sagefemmewebعضو فضي]

rupture prématurée des membranes
(la RPM) est l'ouverture de l'œuf avant le début de l'accouchement appelé travail. La rupture prématurée des membranes avant le terme de huit mois est la première cause d'accouchement prématuré.
Étiologie
Elle n'est retrouvée que dans 40 % des cas.

Causes mécaniques :
- traumatisme direct ou indirect (coup porté au niveau abdominal, accident de circulation, rapports sexuels, etc.) - obstétricale : grossesse gémellaire, hydramnios - iatrogène : complication d'une amnioscopie, de la pose d'un laminaire au cours d'une interruption volontaire de grossesse (IVG).

Causes infectieuses de la filière génitale : c'est la principale urgence à éliminer devant toute RPM :
- Chorioamniotite - Vulvo-vaginite - Endométrite

Cause inconnue : 60 % des RPM.
Ce qui a fait discuter la possibilité d'une fragilité constitutionnelle de la poche amniotique de certaines femmes, responsable de RPM répétés lors des différentes grossesses.

Diagnostic[modifier]
Essentiellement sur la clinique : l'examen au spéculum visualise un écoulement de liquide amniotique ou il existe un écoulement de liquide amniotique au refoulement abdominal prudent de la présentation
Dans les autres cas on pourra s'aider de test diagnostic comme :
Test à la nitrazine
Test à la diamine oxydase
Prise en charge[modifier]
Le pronostic pour l'enfant dépend de trois paramètres :
Âge gestationnel au moment de la rupture
L'existence ou non d'un oligoamnios
L'existence ou non d'une chorioamniotite
Les investigations à l'entrée comporteront :
Pouls et température maternels
Recherche d'une activité contractile de l'utérus Examen cardiotocographique
Examen bactériologique du vagin (prélèvement vaginale)
Échographie pour vérification de la présentation et appréciation de la quantité de liquide amniotique
Hémogramme et dosage de la CRP
Ablation du fil de cerclage si besoin
Hospitalisation systématique : La moitié des ruptures prématurées des membranes accouchent dans la semaine

[kakiمشرفة قسم Puéricultrices Diplômées d’Etat]

[am85شفاء ذهبي نشيط]

[Nouzhaعضو نشيط]

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