Technique D’empreinte

[messelem fofoصديق المنتدى]

I- Introduction :
La confection du modèle de travail est la première étape de laboratoire qui suit la prise d’empreinte réalisé par le praticien. De l’exactitude de ce modèle dépendra en grande partie la précision d’adaptation de la prothèse conjointe. Selon le cas clinique (prothèse unitaire ou plurale, traditionnelle ou implantoportée ) selon le matériau d’empreinte, selon la finalité de la prothèse fixée le technicien de laboratoire doit choisir à la fois le matériau de réplique et le type de modèle le mieux adapté.
La qualité du modèle de travail est directement liée à la qualité de l’empreinte réalisée par le praticien. Dans la chaîne du travail prothétique, la précision de la reconstitution finale est soumise à la rigueur de chacune des étapes de réalisation du modèle de travail étant la première étape de laboratoire, essentielle pour l’obtention d’une réplique fidèle de la situation clinique.
De nombreux paramètres entrent en jeu dans la précision du modèle de travail et les manipulations successives nécessaires sont autant de sources d’erreur ou de déformation (fig 1) la connaissance des propriétés et impératifs des matériaux utilisés ainsi q’une analyse globale du cas à traiter sont indispensables pour limiter les risques d’imprécision.
















II- Technique D’empreinte :
II-1- Empreinte unitaire :
C’est une empreinte limitée à une dent ou d’une seule préparation, exige l’emploi d’un tube porte- empreinte. C’est le tube de cuivre qui est le plus souvent utilisés.
Il sera chargé, soit d’une pâte thermoplastique, soit d’élastomère, le succès de cette empreinte va reposer sur la mise en condition préalable du tube de cuivre face aux matériaux qu’il va contenir.
II-1-1- Mise en condition du tube de cuivre :
La préparation coronaire destinée à recevoir une restauration céramo- métallique. Épaulement entièrement périphérique, biseaux proximo- palatins.
La préparation achevée, le choix du diamètre du tube de cuivre peut se déterminer soit par la cannetille qui a servi à protéger le parodonte soit encore à l’aide du classique dentimétre ; la bouche est portée sur le présentoir qui détermine le diamètre du tube celui-ci est essayé sans appuyer on observe qu’il ne pénètre pas complètement sous la gencive marginale. Il va être recuit (le recuit élimine l’élasticité rémanente du cuivre) puis désoxydé dans l’alcool.
Une forme ovalaire approximative lui est imprimée à l’aide de ciseaux courbes, il va être conjecturalement découpé au niveau des régions proximales, les barbelures sont rectifiées à l’aide d’une pointe montée là trace elle-même de la pointe montée est affinée à l’aide d’une fraise à acier à finir, enfin, polissage soigneux de ces régions à l’aide d’une meulette en caoutchouc.
Le tube est reporté sur la préparation , on note une plus grande pénétration ensuite, l’opérateur va utiliser la technique de ( MILLER ) de la cire à basse fusion où va être introduite dans l’orifice cervical du tube jusqu’à le remplir complètement, une empreinte est effectuée, le tube peut être immédiatement désinséré, en suite l’opérateur va régulariser les parois jusqu’à obtenir une position régulière par apport aux limites cervicales, la pénétration verticale du tube étant acquise, un reteint cervical sera effectué, il s’agit d’un renflement cervical périphérique le tube étant toujours recuit, il est particulièrement souple et susceptible de déformation, il va donc s’agir de le durcir.
Ceci sera effectué à l’aide d’une soudure d’étain en pot, cette soudure est facilement déposée sur toutes les parois du tube, à l’aide d’un pinceau un ou deux passages à la flamme et la soudure se dépose instantanément sous la forme d’une pellicule brillante, des encoches sont régulièrement pratiquées au niveau de la face occlusale et rabattues à angle droit.
Il est à nouveau porté sur la préparation à ce qu’il soit bien centré par apport à l’axe de la préparation, il ne reste plus qu’à l’adapter au comportement des matériaux qu’il va contenir. pour ce faire des perforations à l’aide d’une fraise 699 situées à n’importe quel niveau du tube (exceptées les régions cervicales) le tube ainsi préparé est prêt pour l’empreinte.
II-1-2- L’empreinte : protocoles opératoires
Procédé du double mélange :
A l’aide de l’adhésif sélectif du produit choisi le tube sera encollé et laissé sécher 5 minutes, l’empreinte va s’effectuer par exemple à l’aide d’un élastomère de très haute viscosité destiné à l’empreinte primaire et par un second élastomère de moyenne viscosité destiné à l’empreinte terminale de rebasage et pour facilité le retrait de l’empreinte primaire qui devra être désinserée toujours plastique un séparateur est déposé au pinceau sur toute la surface de la préparation.
L’élastomère de très haute viscosité, après malaxage , est introduit dans le tube par l’orifice cervical, l’excès d’élastomère est arasé.
Le tube est porté sur la préparation par un mouvement ascendant lent et progressif, il est aussitôt désinséré puis en va conserver la mémoire de cet enregistrement, à l’aide d’une seringue chargé de l’élastomère de basse ou moyenne viscosité. La pré - empreinte va d’abord être injectée puis les limites cervicales, on peut laisser libre la portion vestibulaire de la préparation, la quelle servira de repère pour le repositionnement définitif.
Le tube reposé est immédiatement réintroduit et cette fois, la pression digitale sur la force occlusale du tube va permettre le double mélange des 2 matériaux toujours plastiques.
Après 4 minutes, désinsertion selon l’axé présumé de la préparation noter la netteté de l’empreinte qui n’aurait pu être obtenue à l’aide d’un seul élastomère.
II-2- les empreintes de situation :
II-2-1 Définition :
Il va permettre l’intégration du modèle positif unitaire obtenu par l’empreinte unitaire.
II-2-2- Procédé de l’empreinte de repart :
On a 3 temps.
• 1ere temps : après la prise de l’empreinte unitaire et l’élaboration de MPU.
• 2éme temps : L’empreinte d’arcade est prise.
• 3éme temps : le MPU est introduit dans l’empreinte d’arcade au niveau de leur phase correspondante, en fin le modèle est coller.
Protocole opératoire clinique :
L’empreinte est réalisée à l’aide d’un mélange unique ou à l’aide de deux viscosités
- Elastomère en double viscosité une basse viscosité est injectée au contact des préparations puis le tous est recouvert d’une porte empreinte métallique perforé, chargé d’une haute viscosité.
- Alginates, même principe : 2 mélanges sont préparés
 Le premier est fluide et destiné à être chargé dans une seringue pour être injecté sur les préparations.
 Le second, plus épais est destinée au porte empreinte.
II-2-3- Procédé des transferts :
Consiste à intégrer l’empreinte unitaire obtenue au reste de l’arcade dans une séance ultérieure à l’aide d’un transfert, le transfert est élaborer à partir de MPU et peut être coulé ou mouler sur le MPU avec la même précision que la future restauration.
II-3- Des empreintes globales :
II-3-1- Définition :
Elle permettre d’obtenir à la fois et au même temps l’enregistrement des préparations, et celles des dents ou des secteurs adjacents.
II-3-2- Les empreintes avec guidage unitaire :
• Trible mélanger : Réaliser à partir des empreintes unitaires en double mélange, elle se fait à l’aide des matériaux utiliser dans le tube de cuivre et ceux utiliser pour la sur- empreinte.
• Les coffrages métallo résineux : elle est basée sur la mise en condition du tube de cuivre qui va permettre d’effectuer les empreintes unitaires des préparations coronaires ou corono- radiculaire.
• La chape porte empreinte : elle se caractérise par la confection des P.E.I non pas en bouche mais au laboratoire, elle utilise comme porte empreinte le principe de cylindre ajusté et localisé sur la préparation le matériau du porte empreinte est la résine auto polymérisable alors que le matériau a empreinte est un élastomère thiochol.
II- 3-3- Les empreintes sans guidage unitaire :
Le principe de cette technique réside dans l’éviction du pourtour gingival pour que le matériau à empreinte puisse atteindre la limite cervicale sans autre intermédiaire que le porte empreinte pour le soutenir.
1- L’éviction gingivale :
L’éviction gingival peuvent être immédiat, médiat et les procède peuvent être utilisés isolement ou en association.
2- La wash technique :
Appelé aussi « Relive technic » ou bien empreinte rebasée une première empreinte est réalisé à l’aide d’un élastomère de haute viscosité puis après prise complète la même empreinte est rebasée avec un second élastomère de moyen ou basse viscosité, l’empreinte définitive est alors apparaître très remarquable.
3- Les élastomère injectés :
L’empreinte s’effectue avec deux élastomères de viscosités différentes viscosités présentant le même état de plasticité, un élastomère fluide injecté au contact des préparations est immédiatement recouverte d’un porte- empreinte chargé d’un élastomère de viscosité plus élevée, l’intérêt de cette technique est d’éviter l’effet de détente secondaire liée et induite par la Wash technique.

[oussamanesthésisteعضو فضي]

[سجايا الروحعضو فضي]

مشكووووووووووووووووور أخي بارك الله فيك