La mort subite du nourrisson

La mort subite du nourrisson

Définition :

La mort subite du nourrisson est un décès brutal et inattendu d'un
nourrisson considéré jusqu'à là en bonne santé apparente, ou tout au moins qui
n'était pas connu comme étant atteint d'une maladie évolutive grave.

Classifications :

L'autopsie classe les morts subites des nourissons en 4 groupes :

Groupe 1 : La cause de la mort
peut être établie avec certitude : méningite, hématome intracrânien.
Groupe 2 : Il existe une
pathologie évidente mais habituellement non mortelle qui est probablement
intervenue dans l'accident.
Groupe 3 : On retrouve des
anomalies mineures dont la relation avec le décès n'est pas évidente.
Groupe 4 : Autopsie normale.

Facteurs de risques :

La mère : âge, grossesse non
suivie ou rapprochée, co-sleeping (mère et nourrisson dormant dans le même
lit), chambre éloignée.
L'environnement :
ethnique-culturel, socio-économique (défavorisé), saisonnier (virus),
changement d'environnement, facteur mécanique (matelas mou, oreiller,
draps).
L'enfant : age (3ème mois),
sexe (garçon), âge gestationnel et poids de naissance, position ventrale.

Mécanismes multifactoriels :

Respiratoire : immaturité des
centres de régulation, persistance des réflexes apnéisant lors des
reflux acides.
Cardiaque : immaturité du
système nerveux autonome avec hypertonie vagale pouvant être responsable
de bradycardie.
Rythme biologique : apparition
de troubles transitoires des mécanismes de réveil et de veille.
Rôle du stress : agression,
changement d'environnement, changement de vie.
Rôle de position : la
thermorégulation est moins bonne sur le ventre; sur le ventre, l'enfant
respire le même air; apnée obstructive.

Soins infirmiers :

Examen complet de l'enfant.
Interrogatoire des parents :
circonstance du drame, recherche d'antécédents.
Demander l'autorisation
d'autopsie aux parents.
Aider les parents à effectuer
le travail du deuil.

Préventions :

Position dorsale.
Literie adaptée : matelas dur,
pas d'oreiller, pas de draps.
Couchage dans un la chambre des
parents, dans un lit adapté.
Chauffage de la chambre à 20°,
pas trop chaud.
Lutte contre la précarité.
Lutte contre les signes
d'alarmes : trouble de l'alimentation (intolérance au lactose, aux
protéines du lait, reflux gastro-œsophagien); accès de pâleur et de sueur,
modification du comportement; ronflement; régurgitation abondante; rhinite
obstructive; toux; cyanose.
Prévention du syndrome de
l'enfant secoué.