La déshydratation de l'enfant

La
déshydratation de l'enfant

Définition

La déshydratation aiguë du nourrisson est liée à une perte rapide et non compensée
d’une grande quantité d’eau et d’électrolyte.

L'eau représente 60 % du poids du corps. Elle est répartie dans différents
secteurs :

Intracellulaire : possède des
ions potassium.
Extracellulaire : possède des
ions sodium.
Appareil circulatoire :
intra-vasculaire.
Secteur interstitiel :
extra-vasculaire.

Complications

Complication
cardio-vasculaire : collapsus.
Complication
neurologique : convulsion.
Complication rénale :
oligurie ou anurie.

Signes cliniques

Perte de poids.
Perte de poids = 100 x (poids
initial - poids final) / poids inital
Déshydratation modéré :
< 5%.
Déshydratation grave : 5 –
10%.
Déshydratation sévère :
> 10 %.
Fontanelle déprimée.
Signe de collapsus (tachycardie
et hypotension), marbrure.
Soif intense.
Trouble de la conscience.
Persistance du pli cutané.
Yeux enfoncés, cernés.
Hyperthermie.
Muqueuses sèches.
Globe oculaire mou.

Soins infirmiers

Perte de
poids à mesurer en pourcentage

Perte de poids = 100 x (poids initial - poids final) / poids inital

Déshydratation modéré :
< 5%.
Déshydratation grave : 5 –
10%.
Déshydratation sévère :
> 10 %.

Apprécier
les troubles hémodynamiques

Pulsation, tension artérielle.
Temps de recoloration :
< 3 secondes.

Déshydratation
comprise entre 5 -10 %

Surveillance des pertes :
vomissement, selles, urines.
Peser l’enfant une fois par
jour.
Surveiller le pouls, la tension
artérielle, la température.
Etablir une feuille de
surveillance.

Déshydratation
supérieure à 10 %

Pose d’une voie d’abord
veineuse.
Réaliser si possible les
prélèvements sanguins de base, si hypovolémie, la biologie sera faite par
capillaire.
Pose d’un collecteur d’urine
afin de quantifier la diurèse horaire.
Surveillance de la
perfusion : seringue auto-pousseuse en ml/h ; perfuseur
électrique en ml/h ; régulateur de débit en ml/h ou gttes/min.
Bilan des entrées et des
sorties.
Surveillance du pouls, tension
artérielle tous les ¼ d’heures.
Prise de la température pendant
3 heures puis toutes les 3 heures.
Diurèse horaire pendant 3
heures puis toutes les 3 heures.
Ionogramme sanguin.
Ionogramme urinaire.
Soins de confort : change,
toilette, rafraîchir, soin de bouche.
Rassurer l’enfant et les
parents, les faire participer aux soins, éduquer les parents.

Prévention de la déshydratation

Prévenir les
coups de chaleur

Ne jamais laisser un enfant
enfermé dans une voiture ou sous le soleil ou enroulé dans une couverture.

En voiture

Donner à boire de l’eau entre
les biberons de lait tout en conservant la ration journalière.

A la plage

Protection du soleil :
lunette, chapeau, crème, parasol.

Diarrhée

Le 1er jour

Arrêt du lait.
Réhydrater avec une solution
hydroélectrolytique.
Sinon, préparation d’une solution :
1 L d’eau + 2 cuillères à soupe de sucre (40g) + ½ cuillère à café de sel
(3g).

2ème et 3ème
jour

Réalimentation progressive avec
les aliments de régime.
Aliment astringent si
alimentation diversifiée : carotte, banane crème de riz.
Le lait habituel sera
réintroduit progressivement après un retour de selles normales.
Prévention de l’érythème
fessier en cas de diarrhée : change fréquent, nettoyer et sécher
soigneusement le siège, le protéger avec une pâte d’eau.