- naima01مشرفة قسم أطلق العنان لقلمك
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الأختصاص : infirmiere
تاريخ التسجيل : 07/07/2010
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بارك الله فيكم
Le vomissement chez l'enfant
الأربعاء 4 مايو 2011 - 10:35
Le vomissement chez l'enfant
Définition
Physiopathologie
Signes associés
Signes de gravité
Complications
Etiologies
Traitements
Définition
Le vomissement est un rejet actif d'une partie ou de la totalité du contenu gastro-intestinal par la bouche.
On différencie :
Le vomissement.
Le reflux gastro-œsophagien (correspond au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage).
La régurgitation (rejet sans effort du liquide qui n'est pas encore parvenu dans l'estomac).
La pituite (rejet le matin à jeun chez la personne alcoolique).
Le mérycisme : le nourrisson fait remonter volontairement le bol alimentaire à la bouche.
Physiopathologie
Le vomissement se déroule en plusieurs phases :
Fermeture du pylore (orifice qui fait communiquer l'estomac et le duodénum (intestin grêle).
Contraction de l'antre (portion terminale de l'estomac se situant avant le pylore).
Contraction de diaphragme et des muscles abdominaux.
Ouverture du cardia (orifice faisant communiquer l'œsophage et l'estomac).
Evacuation violente du liquide gastrique.
Le vomissement est commandé par un centre nerveux qui se situe au niveau du bulbe cérébral.
Signes associés
Signe digestif :
Anorexie : l'alimentation est douloureuse.
Diarrhée, rectorragie, constipation, arrêt des matières et des gaz, météorisme.
Signe respiratoire :
Toux.
Détresse respiratoire.
Signe infectieux :
Fièvre, frissons, marbrure.
Etat septique.
Signe neuroméningé :
Etat de conscience, convulsion, tonus.
Signes de gravité
Vomissement permanent, bileux, sanglant, fécaloïde, intolérance alimentaire.
Hyperthermie, amaigrissement, déshydratation.
Teint gris, fontanelle antérieur bombée.
Trouble de la conscience et du tonus.
Abdomen météorisé, défense abdominale.
Complications
Perte de poids et du périmètre crânien.
Déshydratation : surveillance du pli cutanée, sécheresse des muqueuses, diminution de la diurèse, constipation, tachycardie.
Perturbation hydroélectrolytique : hyponatrémie, hypokaliémie
Œsophagite due à l'acidité du liquide gastrique.
Syndrome de Mallory-Weiss (lésion de la muqueuse œsophagienne).
Etiologies
Cause chirurgicale.
Cause médicale.
Cause infectieuse.
Cause neurologique.
Cause digestive.
Cause toxique.
Le reflux gastro-œsophagien
Le reflux gastro-œsophagien correspond au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage; il s'agit le plus souvent d'un reflux acide.
Il est du chez le nourrisson à une immaturité du sphincter inférieur de l'œsophage ou une immaturité de la vidange gastrique.
Complications
Œsophagite.
Toux chronique, otite, rhino-pharyngite.
Traitements
Mesures hygiéno-diététiques : éviter la position penchée en avant, éviter les vêtements serrés, éviter certains aliments (alcool, café, aliments gras, tabac), surélever la tête du lit.
Les médicaments : anti-reflux, anti-acides (diminue l'acidité de ce qui reflux), anti-sécrétoire.
Chirurgie : constitution d'un montage anti-reflux afin de supprimer le reflux.
La sténose hypertrophique du pylore
La sténose hypertrophique du pylore est une affection fréquente, caractérisée par une hypertrophie sténosante du muscle pylorique, faisant obstacle à la vidange gastrique.
Signes cliniques
Vomissement en jet post-prandial.
Cassure de la courbe de poids, constipation, oligurie, signes de déshydratation.
Ondulations péristaltiques.
Olive pylorique atrophiée.
Traitements
Pyloromyotomie extramuqueuse (section musculaire longitudinale, sans ouverture de la lumière digestive).
Invagination intestinale aiguë
L’invagination intestinale est définie par la pénétration d’un segment intestinal (l'iléon) dans le segment sous-jacent (cæcum), par un mécanisme de retournement en doigt de gant.
Signes cliniques
Douleur syncopale, survenue en crise.
Occlusion intestinale.
Vomissement.
Boudin d'invagination observé à l'échographie.
Traitement
Lavement opaque à la baryte sous scopie.
Traitements
Anti-émétiques.
Compenser les troubles hydroélectrolytiques.
Traitement des causes du vomissement.
Réhydrater, repas fractionner.
Faire le bilan des entrées (liquides, aliments, perfusions) et des sorties (vomissement, diurèse).
Etablir une courbe de surveillance du poids
Définition
Physiopathologie
Signes associés
Signes de gravité
Complications
Etiologies
Traitements
Définition
Le vomissement est un rejet actif d'une partie ou de la totalité du contenu gastro-intestinal par la bouche.
On différencie :
Le vomissement.
Le reflux gastro-œsophagien (correspond au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage).
La régurgitation (rejet sans effort du liquide qui n'est pas encore parvenu dans l'estomac).
La pituite (rejet le matin à jeun chez la personne alcoolique).
Le mérycisme : le nourrisson fait remonter volontairement le bol alimentaire à la bouche.
Physiopathologie
Le vomissement se déroule en plusieurs phases :
Fermeture du pylore (orifice qui fait communiquer l'estomac et le duodénum (intestin grêle).
Contraction de l'antre (portion terminale de l'estomac se situant avant le pylore).
Contraction de diaphragme et des muscles abdominaux.
Ouverture du cardia (orifice faisant communiquer l'œsophage et l'estomac).
Evacuation violente du liquide gastrique.
Le vomissement est commandé par un centre nerveux qui se situe au niveau du bulbe cérébral.
Signes associés
Signe digestif :
Anorexie : l'alimentation est douloureuse.
Diarrhée, rectorragie, constipation, arrêt des matières et des gaz, météorisme.
Signe respiratoire :
Toux.
Détresse respiratoire.
Signe infectieux :
Fièvre, frissons, marbrure.
Etat septique.
Signe neuroméningé :
Etat de conscience, convulsion, tonus.
Signes de gravité
Vomissement permanent, bileux, sanglant, fécaloïde, intolérance alimentaire.
Hyperthermie, amaigrissement, déshydratation.
Teint gris, fontanelle antérieur bombée.
Trouble de la conscience et du tonus.
Abdomen météorisé, défense abdominale.
Complications
Perte de poids et du périmètre crânien.
Déshydratation : surveillance du pli cutanée, sécheresse des muqueuses, diminution de la diurèse, constipation, tachycardie.
Perturbation hydroélectrolytique : hyponatrémie, hypokaliémie
Œsophagite due à l'acidité du liquide gastrique.
Syndrome de Mallory-Weiss (lésion de la muqueuse œsophagienne).
Etiologies
Cause chirurgicale.
Cause médicale.
Cause infectieuse.
Cause neurologique.
Cause digestive.
Cause toxique.
Le reflux gastro-œsophagien
Le reflux gastro-œsophagien correspond au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage; il s'agit le plus souvent d'un reflux acide.
Il est du chez le nourrisson à une immaturité du sphincter inférieur de l'œsophage ou une immaturité de la vidange gastrique.
Complications
Œsophagite.
Toux chronique, otite, rhino-pharyngite.
Traitements
Mesures hygiéno-diététiques : éviter la position penchée en avant, éviter les vêtements serrés, éviter certains aliments (alcool, café, aliments gras, tabac), surélever la tête du lit.
Les médicaments : anti-reflux, anti-acides (diminue l'acidité de ce qui reflux), anti-sécrétoire.
Chirurgie : constitution d'un montage anti-reflux afin de supprimer le reflux.
La sténose hypertrophique du pylore
La sténose hypertrophique du pylore est une affection fréquente, caractérisée par une hypertrophie sténosante du muscle pylorique, faisant obstacle à la vidange gastrique.
Signes cliniques
Vomissement en jet post-prandial.
Cassure de la courbe de poids, constipation, oligurie, signes de déshydratation.
Ondulations péristaltiques.
Olive pylorique atrophiée.
Traitements
Pyloromyotomie extramuqueuse (section musculaire longitudinale, sans ouverture de la lumière digestive).
Invagination intestinale aiguë
L’invagination intestinale est définie par la pénétration d’un segment intestinal (l'iléon) dans le segment sous-jacent (cæcum), par un mécanisme de retournement en doigt de gant.
Signes cliniques
Douleur syncopale, survenue en crise.
Occlusion intestinale.
Vomissement.
Boudin d'invagination observé à l'échographie.
Traitement
Lavement opaque à la baryte sous scopie.
Traitements
Anti-émétiques.
Compenser les troubles hydroélectrolytiques.
Traitement des causes du vomissement.
Réhydrater, repas fractionner.
Faire le bilan des entrées (liquides, aliments, perfusions) et des sorties (vomissement, diurèse).
Etablir une courbe de surveillance du poids
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رد: Le vomissement chez l'enfant
الأربعاء 4 مايو 2011 - 12:40
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رد: Le vomissement chez l'enfant
الأربعاء 4 مايو 2011 - 12:47
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