La luxation

La luxation est un problème articulaire nécessitant un traitement très attentif devant être prodigué par un spécialiste. Elle se définit par le déplacement ou l’écartement produit entre deux surfaces articulaires qui normalement sont face à face. En cas de luxation, ce déplacement reste tel qu'il est si aucune correction, aucun traitement n'est entrepris.
Toutes les articulations peuvent être touchées

C’est un accident redouté par les sportifs, car la luxation nécessite une immobilisation prolongée suivie souvent d’une rééducation. En pratique si beaucoup d'articulations peuvent être touchées, certaines sont plus fréquentes que d’autres. Elles siègent principalement aux genoux et à l’épaule, plus rarement à la hanche, aux phalanges et au coude. Évidemment cette fréquence est fonction du sport pratiqué : les adeptes de sport de combat savent qu’il faut protéger les doigts Les luxations traumatiques

Elles surviennent lorsque l’articulation est soumise à une tension brusque et forcée, au cours d’un faux mouvement. Cette luxation peut survenir lors de la pratique d'un sport, mais aussi d'un accident (de la route, par exemple). Une luxation peut aussi survenir dans un contexte domestique, et concernée une personne âgée victime d'une luxation de hanche ou de prothèse totale de hanche.

Diagnostic

Le diagnostic de la luxation se fonde sur les circonstances de survenue de l’accident et l’analyse des symptômes que présente le patient. L’articulation concernée est déformée, très douloureuse et les mouvements sont impossibles (impotence fonctionnelle). En dépit de ses caractéristiques, des explorations complémentaires s’imposent. Les radios permettent de dépister une éventuelle fracture concomitante. D’autres examens comme l’échographie ou l’IRM ou le scanner apprécient les lésions tissulaires et ligamentaires qui accompagnent toutes luxations. Car une luxation risque de comprimer, d'altérer voire de déchirer certains éléments situés dans l'articulation (ligaments, vaisseaux, nerfs

Réduction, immobilisation, rééducation

Toute luxation nécessite une prise en charge urgente. Une fois les examens radiologiques effectués, le médecin généralement peut réduire la luxation, c'est-à-dire remettre en place l’articulation dans sa position initiale. Cette intervention se fait par un médecin expérimenté (le mieux est un orthopédiste - chirurgien spécialiste des os et des articulations). En cas de luxation de l'épaule, le retour de l'articulation à sa position initiale est réalisée par une manipulation. Le patient reste éveillé avec administration d'anti-douleurs, ou peut subir une très courte anesthésie générale.

Deuxième nécessité : l'immobilisation de l’articulation ou du membre concerné. Une fois l'articulation remise en place, cette immobilisation permettra la cicatrisation des ligaments, et le maintien des rapports articulaires. Elle sera plus ou moins longue en fonction de la gravité de l’atteinte et de l’état physique du patient.

Enfin, la rééducation facilitera le retour de la mobilité et évitera les récidives en inculquant aux patients les gestes à proscrire. Il arrive qu'une opération chirurgicale soit nécessaire, en cas de lésion osseuse associée à la luxation, ou en cas de luxation récidivante. Exemple : une butée peut être mise en place au niveau de l'épaule quand une personne est victime de luxation récidivante.

La luxation congénitale de la hanche

La luxation congénitale de la hanche est une pathologie relativement fréquente, elle est variable en fonction des régions et des pays. Elle concernerait entre 6 à 20 enfants pour mille naissances. Il existe un défaut d'emboîtement de la hanche. La tête fémorale de la jambe du bébé n’est pas correctement insérée dans le cotyle, et risque de se luxer. Aujourd'hui, les médecins effectuent un dépistage systématique des nourrissons de luxation de la hanche, en effectuant un examen clinique, avec en plus une radiographie ou une échographie si nécessaire.

Si aucun dépistage n'est entrepris, et qu'il existe une luxation de la hanche, l'enfant aura du mal à marcher, va boiter...
Le traitement est assez contraignant. Pour pallier ce problème, le nourrisson doit garder ses membres inférieurs écartés pendant premiers mois. Diverses méthodes sont utilisées. Les opérations chirurgicales nécessitant de corriger cette luxation sont aujourd'hui très rares, et sont généralement indiquées si le diagnostic de luxation de hanche est effectué tard