corps cetonique

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corps cetonique

مُساهمة من طرف sabrin في السبت 23 أغسطس 2014 - 15:51

Corps cétoniques


COTATION 

B 5.
Comprimés et bandelettes sont remboursés par la Sécurité sociale.


BUT

Diagnostic d'une cétose.


PRINCIPE

Les corps cétoniques (acétone,acéto-acétate, ß hydroxy-butyrate), produits de la lipolyse, sont des substrats énergétiques produits en quantité importante en cas d'insulinoprivation et de jeûne prolongé. En pratique courante, ils sont recherchés par une méthode semi-quantitative dans les urines ou le sang à l'aide de comprimés ou de bandelettes qui, cependant, ne reconnaissent pas le ß-hydroxybutyrate.


RÉALISATION PRATIQUE

Plusieurs produits sont dans le commerce :
    -    Acetest® : une goutte d'urine est déposée sur le comprimé, lecture colorimétrique 30 s plus tard ;
    -    Kétodiastix® et Kétodiabur 5000® : ce sont des bandelettes réactives permettant une détermination simultanée de la glycosurie et de la cétonurie.
Ces mêmes réactifs peuvent être utilisés avec une goutte de plasma dilué au 1/2 ou au 1/4 pour une mesure semi-quantitative de la cétonémie.


RÉSULTATS

Les résultats sont exprimés en 0, +, + +, +++ ou ++++.
Les urines normales ne contiennent pas d'acétone.


CAUSES D'ERREURS

Des interférences sont possibles avec l'acide phényl-pyruvique (phényl cétonurie), le captopril et l'alpha-méthyl-dopa. En cas d'acidose lactique associée, l'acide lactique transforme de l'acéto-acétate en bêta hydroxy-butyrate, d'où un acétest faiblement positif.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

La présence d'une cétonurie doit s'interpréter en fonction de la glycosurie :
    -    cétonurie ++++ avec glycosurie massive : carence sévère en insuline ;
    -    cétonurie + à +++ sans glycosurie : cétose de jeûne (régime hypocalorique, hypoglycémie, acidocétose alcoolique) ;
    -    l'interprétation d'une cétonurie + ou ++ et d'une glycosurie + ou ++ modérees chez un diabétique est plus délicate, témoignant en règle de l'association d'un déséquilibre glycémique et d'une cétose de jeûne (malaise hypoglycémique nocturne).
L'absence de cétose au cours d'une épreuve de jeûne est en faveur d'un insulinome.
Une cétose sevère entraîne une acidose métabolique.

sabrin
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