le pansement stérile

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le pansement stérile

مُساهمة من طرف souma infirmiere في السبت 14 يوليو 2012 - 6:38

Le pansement stérile
Définition
Indications et objectifs
Matériel
Réalisation du soin avec des gants stériles
Réalisation du soin avec des pinces stériles
Risques et complications
Surveillances et évaluations
________________________________________

Définition
Un pansement est un dispositif de protection destiné à recouvrir une plaie, une lésion au moyen de compresses stériles fixées soit par un bandage soit par un adhésif.
Cadre législatif
• Soin infirmier sur prescription médicale et/ou protocole : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.
• Surveillance relevant du rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications et objectifs
• Prévenir l'infection en assurant une désinfection de la plaie.
• Protéger la peau de la macération et de l'action irritante des sécrétions.
• Protéger la plaie des traumatismes.
• Apprécier l'efficacité du traitement local.
• Aider à la cicatrisation.
• Assurer le confort du patient.

Matériel
• Matériel pour la détersion, l'antisepsie, la cicatrisation de la plaie :
• Produits pour l’antisepsie :
• Respecter les mêmes gammes de produit : polyvidone iodée ou chlorexidine.
• Savon antiseptique.
• Sérum physiologique : ne pas utiliser d'eau stérile pour les pansements de greffes et de lambeaux car risque de lyse cellulaire.
• Antiseptique dermique.
• Produits détersifs, cicatrisants sur prescription médicale.
• Matériel pour la réalisation du pansement :
• Réalisation du soin avec des gants stériles :
• Gants stériles à usage unique.
• Compresses stériles.
• Champ de table stérile.
• Réalisation du soin avec des pinces stériles :
• Set à pansement stérile constitué de :
• 2 pinces stériles.
• Compresses et/ou stériles.
• Champ de table de stérile (pas dans tous les sets).
• Matériel de protection et de contention du pansement :
• Compresses stériles.
• Bande de sparadrap autoadhésif hypoallergénique (type : Hypafix®, Mépore®, Méfix®, Urgoderm®).
• Pansement adhésif stérile avec compresse (type : Cicaplaie®, Médipore®).
• En fonction de la plaie :
• Pansement absorbant stérile : pansement américain.
• Pansement occlusif stérile transparent (Opsite®, Tegaderm®).
• Bande.
• Filet.
• Matériel divers :
• Gants non stériles à usage unique.
• Protection papier absorbante à usage unique.
• Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
• Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
• Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
• Désinfectant de surface et chiffonnette.
• Nécessaire à l'hygiène des mains.

Réalisation du soin avec des gants stériles
Principes de bases
Il faut toujours utiliser le même antiseptique pour chaque réfection de pansement afin d'éviter les interactions médicamenteuses.
Lorsqu'il y a plusieurs pansements, il faut commencer par la plaie la plus propre et finir par la plaie la plus sale, contaminées ou infectées.
Lorsqu'il y a deux plaies situées dans la même zone, il faut faire deux pansements séparés.
Installation
• Vérifier la prescription médicale
• S'assurer que la toilette du patient a été réalisée, et que le ménage de la chambre à été faite depuis au moins 20 minutes.
• Prévenir pansement_stérile.phple patient du soin, lui expliquer le processus, le prévenir que c’est un acte pouvant être douloureux : administrer un médicament antalgique sur prescription médicale si celui-ci a été prévu et attendre le délai d'efficacité avant de réaliser le soin.
• Installer confortablement le patient. Si besoin, demander une aide pour l'installation et le maintien du patient.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
• Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
• Disposer le matériel allant au patient (compresses) le plus proche du patient.
• Disposer le matériel divers le plus éloigné du patient (flacon d'antiseptique, sparadrap, …).
• Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.
• Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
• Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses : les laisser dans l'emballage stérile ou les disposer dans un champ de table stérile.
Il est possible de mettre des compresses stériles imbibées dans le champs des gants stériles à la seule condition que l'emballage de ceux-ci soit plastifiée. Si l'emballage stérile est en papier, le contact avec les compresses imbibées rendrait poreux le champ et déstérilliserait les gants.
• Imbiber les compresses avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches.
Réalisation du soin
Oter le pansement
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Mettre les gants non stériles à usage unique.
• Oter le matériel de contention du pansement : bandes,…
• Oter le pansement souillé :
• Maintenir la peau et tirer l'adhésif en direction de la plaie car tirer vers l’extérieur peut provoquer la désunion de la plaie : procéder de cette façon pour les deux côtés du pansement.
• Si adhérence du pansement à la plaie : verser du chlorure de sodium isotonique à 0,9% (sérum physiologique) et retirer le pansement.
• Jeter le pansement et les gants dans le sac d'élimination des déchets contaminés.
• Observer l'aspect de la plaie ou de la cicatrice.
Détersion de la plaie
• Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Mettre les gants stériles.
• Procédé à la réfection du pansement en utilisant la technique d'une main "propre" et d'une main "sale" :
• Avec la main la plus éloignée du patient (main "propre"), prendre une compresse stérile imbibée.
• Avec la main la plus proche du patient (main "sale"), saisir la compresse sans rentrer en contact avec l'autre main.
• Cette technique permet d'avoir une main restant "propre" (celle qui reste dans le matériel stérile, c'est celle qui "sert l'autre main") et d'avoir une main considérée comme "sale" (celle qui va au patient).
• Pratiquer une antisepsie de la plaie en 4 temps :
• Selon la forme de la plaie :
• Cicatrice : aller toujours d'une zone nettoyée donc propre vers une zone moins propre : aller de l'extérieur vers l'intérieur = de la périphérie vers le centre de la plaie = faire un côté, l'autre côté et terminer par la plaie.
• Orifice ou point de suture unique : désinfecter en "escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers l'extérieur afin de tuer et d'éloigner les germes du point de ponction = du centre vers la périphérie de la plaie.
• Ne jamais repasser à un même endroit.
• Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés.
• Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
• Nettoyer avec le savon antiseptique.
• Rincer avec le sérum physiologique.
• Sécher avec des compresses stériles sèches.
• Appliquer l'antiseptique dermique.
Protéger la plaie
• Couvrir la plaie
• Soit avec un pansement adhésif stérile avec compresse :
• Mettre le pansement adhésif stérile avec compresse en faisant attention à ne pas appliquer l'adhésif sur la plaie.
• Soit avec des compresses stériles
• Déposer des compresses stériles sèches en commençant par la plaie et en allant vers la périphérie en faisant chevaucher les compresses
• Oter les gants stériles et les jeter dans le sac à déchets contaminés.
• Fixer le pansement avec une bande de sparadrap autoadhésif hypoallergénique.
• Réinstaller le patient.
• Eliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Transmission :
• Pansement : aspect, écoulement, couleur, odeur.
• Plaie : aspect, profondeur, dimension, écoulement, coloration des tissus, phase de cicatrisation, douleur, réaction du patient.

Réalisation du soin avec des pinces stériles
Principes de bases
Il faut toujours utiliser le même antiseptique pour chaque réfection de pansement afin d'éviter les interactions médicamenteuses.
Lorsqu'il y a plusieurs pansements, il faut commencer par la plaie la plus propre et finir par la plaie la plus sale, contaminées ou infectées.
Lorsqu'il y a deux plaies situées dans la même zone, il faut faire deux pansements séparés.
Installation
• Vérifier la prescription médicale
• S'assurer que la toilette du patient a été réalisée, et que le ménage de la chambre à été faite depuis au moins 20 minutes.
• Prévenir pansement_stérile.phple patient du soin, lui expliquer le processus, le prévenir que c’est un acte pouvant être douloureux : administrer un médicament antalgique sur prescription médicale si celui-ci a été prévu et attendre le délai d'efficacité avant de réaliser le soin.
• Installer confortablement le patient. Si besoin, demander une aide pour l'installation et le maintien du patient.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
• Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
• Disposer le matériel allant au patient (compresses) le plus proche du patient.
• Disposer le matériel autre le plus éloigné du patient (flacon d'antiseptique, sparadrap, …).
• Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.
• Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
• Selon le set de pansement :
• Installation d'un set de pansement contenant un champ stérile de table :
• Ouvrir le plateau préconditionné.
• Sortir le champ stérile avec précautions : ne toucher que les coins du champ, il ne faut pas toucher la face où sera installer le matériel stérile.
• Prélever une des pinces stériles avec précaution, la saisir à sa base (il est préférable de la saisir avec une compresse stérile).
• Disposer dans le champ stérile les compresses et tampons stériles avec la pince.
• Le champ stérile est composé d'une surface stérile (couleur claire) et d'un bandeau à l'un de ses côtés (couleur foncée). Sur ce bandeau, disposer la base des pinces qui est touchée par les mains : les faire suffisamment dépasser pour pouvoir les saisir.
• Installation d'un set de pansement ne contenant pas de champ stérile de table :
• Ouvrir le plateau préconditionné.
• Prélever une des pinces stériles avec précaution, la saisir à sa base (il est préférable de la saisir avec une compresse stérile).
• Saisir l'autre pince à l'aide de la première.
• Déposer les pinces sur le bord du plateau : les faire suffisamment dépasser pour pouvoir les saisir.
• Utiliser les compartiments du set comme récipient ou imbiber les compresses avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches.
Réalisation du soin
Oter le pansement
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Mettre les gants non stériles à usage unique.
• Oter le matériel de contention du pansement : bandes,…
• Oter le pansement souillé :
• Maintenir la peau et tirer l'adhésif en direction de la plaie car tirer vers l’extérieur peut provoquer la désunion de la plaie : procéder de cette façon pour les deux côtés du pansement.
• Si adhérence du pansement à la plaie : verser du chlorure de sodium isotonique à 0,9% (sérum physiologique) et retirer le pansement.
• Jeter le pansement et les gants dans le sac d'élimination des déchets contaminés.
• Observer l'aspect de la plaie ou de la cicatrice.
Détersion de la plaie
• Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Procédé à la réfection du pansement en utilisant la technique d'une pince "propre" et d'une pince "sale" :
• Avec la pince "propre", saisir une compresse stérile imbibée avec une pince et faire un tampon en la pliant en quatre.
• Avec la pince "sale", saisir la compresse sans rentrer en contact avec l'autre pince.
• Lorsque chacune des pinces est attribuée à un rôle, il ne faut pas les mélanger.
• Pratiquer une antisepsie de la plaie en 4 temps :
• Selon la forme de la plaie :
• Cicatrice : aller toujours d'une zone nettoyée donc propre vers une zone moins propre : aller de l'extérieur vers l'intérieur = de la périphérie vers le centre de la plaie = faire un côté, l'autre côté et terminer par la plaie.
• Orifice ou point de suture unique : désinfecter en "escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers l'extérieur afin de tuer et d'éloigner les germes du point de ponction = du centre vers la périphérie de la plaie.
• Ne jamais repasser à un même endroit.
• Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés.
• Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
• Nettoyer avec le savon antiseptique.
• Rincer avec le sérum physiologique.
• Sécher avec des compresses stériles sèches.
• Appliquer l'antiseptique dermique.
Protéger la plaie
• Couvrir la plaie
• Soit avec un pansement adhésif stérile avec compresse :
• Mettre le pansement adhésif stérile avec compresse en faisant attention à ne pas appliquer l'adhésif sur la plaie.
• Soit avec des compresses stériles
• Déposer des compresses stériles sèches en commençant par la plaie et en allant vers la périphérie en faisant chevaucher les compresses
• Oter les gants stériles et les jeter dans le sac à déchets contaminés.
• Fixer le pansement avec une bande de sparadrap autoadhésif hypoallergénique.
• Réinstaller le patient.
• Eliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Transmission :
• Pansement : aspect, écoulement, couleur, odeur.
• Plaie : aspect, profondeur, dimension, écoulement, coloration des tissus, phase de cicatrisation, douleur, réaction du patient.

Risques et complications
• Infection de la plaie.
• Saignement de la plaie.
• Pansement inefficace :
• Non occlusif.
• Imperméable ne laissant pas passer l'air.
• Allergie au sparadrap et aux antiseptiques.

Surveillances et évaluations
• Aspect.
• Profondeur.
• Dimension.
• Douleur.
• Ecoulement :
• Couleur : séreux, sanguinolent ou purulent.
• Quantité.
• Consistance.
• Odeur.
• Coloration des tissus :
• Noire : correspond à la coagulation des éléments du derme et de l’épiderme en cas de nécroses “cartonnées”, luisantes, croûtes superficielles sèches ou très peu humides.
• Jaune : correspond à la production de fibrine pour les plaies très humides, fibrineuses. On observe des situations intermédiaires :
• Plaies modérement humides : plaques de nécroses et sillon d’élimination en périphérie, nécroses noires molles.
• Plaies fibrineuses ou nécroses jaunes correspondant au tissu graisseux dévascularisé avec évolution vers la fibrose.
• Surinfection possible pour ce type de plaie favorisée par l’exsudat et les produits de dégradation de la fibrine.
• Rouge : représente le tissu de granulation, plaie proche de l'épidermisation.
• Rose : traduit la phase d’épithélialisation.
• Blanche : signe l’évolution vers la fibrose.
• Phase de cicatrisation :
• Nécrose.
• Bourgeonnement.
• Epidermisation.
• Maturation.
• Réaction du patient.


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مُساهمة من طرف sima في السبت 4 أغسطس 2012 - 16:04


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مُساهمة من طرف mohamed hamdane في السبت 4 أغسطس 2012 - 16:16



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مرحبا بكم........

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بارك الله فيكم


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مُساهمة من طرف souma infirmiere في الأحد 5 أغسطس 2012 - 11:53

العفو اخواني وشكرا لمروركم الرائع
هذا بفضلكم ...................الى المزيد من التقدم ان شاء الله

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