La dialyse rénale

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La dialyse rénale

مُساهمة من طرف mohamed hamdane في الأحد 5 فبراير 2012 - 9:52

La dialyse rénale




Patient dialysé
La dialyse rénale est un traitement utilisé lorsque les reins ne fonctionnent plus. Elle permet d'éliminer les impuretés du sang et d'évacuer l'eau en excès dans le corps.

Au cours de nombreuses maladies aiguës ou chroniques, les reins ne sont plus capables d'assurer leur fonction d'épuration du sang : on parle d'insuffisance rénale. Il est alors indispensable de pallier cette défaillance, à l'aide d'une technique de filtration appelée dialyse.


Rétracter -
Sommaire
Indications
L'insuffisance rénale chronique
L'insuffisance rénale aiguë
Principe de la dialyse
Les différentes techniques
L'hémodialyse
La dialyse péritonéale
Vivre sous dialyse
La dialyse à domicile


Indications


On a recours à une dialyse pour les patients souffrants d'insuffisance rénale chronique terminale ou aiguë.

L'insuffisance rénale chronique


C'est une atteinte progressive et irréversible des unités de filtration du rein, les glomérules. Ses causes sont multiples. On évalue son évolution grâce au calcul de la clairance de la créatinine (substance d'origine musculaire), c'est-à-dire le nombre de millilitres de plasma que les reins épurent de cette substance en une minute.
La dialyse devient indispensable lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 10 millilitres/minute.

L'insuffisance rénale aiguë


C'est une incapacité brutale des reins à assurer leur fonction, en général provisoire. Une insuffisance aiguë peut être la conséquence d'une diminution importante du volume du sang (grave hémorragie, déshydratation intense...). Elle peut également découler d'une altération des tissus du rein, provoquée par une intoxication (médicaments, produits iodés utilisés pour des examens radiologiques), d'une réaction allergique ou d'une infection.

Enfin, elle peut être liée à la survenue brutale d'un obstacle (calcul, tumeur) dans les reins ou les uretères. Selon la gravité du trouble, le patient est mis sous dialyse pendant quelques jours ou quelques semaines, jusqu'à ce que ses reins recommencent à fonctionner normalement.


Principe de la dialyse


La dialyse consiste à mettre le sang du patient en contact avec un liquide artificiel appelé dialysat, par l'intermédiaire d'une membrane qui ne laisse passer que l'eau et les substances de très petite taille.

Grâce à un phénomène physique spontané appelé diffusion (l'osmose), les substances présentes en excès quittent le sang et traversent la membrane vers le dialysat. La composition de celui-ci est adaptée à chaque patient, selon le degré d'épuration à obtenir.


Les différentes techniques


Il existe deux méthodes de dialyse, appeléés respectivement hémodialyse et dialyse péritonéale. La première utilise une membrane artificielle en contact direct avec le sang du patient, la seconde, une membrane naturelle située à l'intérieur du corps, le péritoine.

L'hémodialyse



Principe de l'hémodialyse
Elle consiste à faire passer le sang du patient dans les circuits d'un appareil appelé générateur d'hémodialyse. Le sang entre en contact avec le dialysat fabriqué par le générateur à travers une membrane artificielle puis, une fois purifié de ses déchets, il est réinjecté au patient.


Pendant cette opération, une certaine quantité d'eau est soustraite du sang sous contrôle du générateur.


Une séance d'hémodialyse dure de 4 à 5 heures. En cas d'insuffisance chronique, elle doit être pratiquée trois fois par semaine.


La dialyse péritonéale



Principe de la dialyse péritonéale

Il existe deux variantes de la dialyse péritonéale : continue ambulatoire et intermittente.
La dialyse péritonéale continue ambulatoire est uniquement utilisée dans le traitement de l'insuffisance chronique.

Elle consiste à introduire le dialysat, préparé à l'avance dans une poche en plastique, à l'intérieur de la cavité du péritoine, la membrane qui recouvre les organes de l'abdomen. Le liquide du dialysat est introduit par un cathéter implanté chirurgicalement dans la paroi de l'abdomen et laissé définitivement. La dialyse dure 4 heures et est renouvelée chaque jour.

La dialyse péritonéale intermittente repose sur le même principe que la précédente, mais s'effectue à un rythme différent. Trois séances de dialyse de 12 heures en moyenne sont réalisées chaque semaine, à l'aide de machines qui injectent puis évacuent le dialysat toutes les 30 minutes. Cette technique est plus souvent utilisée dans le traitement des insuffisances rénales chroniques, mais elle peut aussi remédier à certaines insuffisances aiguës.


Vivre sous dialyse


La mise sous dialyse bouleverse la vie sociale, familiale et professionnelle du malade.
Dans un premier temps, la crainte s'installe : le patient va devoir subir plusieurs séances hebdomadaires et suivre un régime alimentaire strict. L'habilité de la personne qui met en place l'installation (infirmière spécialisée, dans un centre, ou un proche, à domicile) aide à vaincre les difficultés rencontrées à ce stade.

Dans un deuxième temps, le dialysé et la personne qui l'aide forment une équipe assurée. Cette assurance permet un plus grand confont pendant les séances et un meilleur contrôle du résultat de la dialyse.

Il est ensuite possible de voyager, en prévoyant à l'avance des rendez-vous dans des centres de dialyse ou dans des hôpitaux, pour les séances de dialyse.
Grâce à la maîtrise et à l'efficacité des séances de dialyse, le malade peut mener de manière quasi normale, une vie familiale ainsi que des activités professionnelles et sportives. Il lui est tout à fait possible de recevoir des amis, d'aller au restaurant, le maître mot de la vie sous dialyse étant l'organisation.

La dialyse à domicile


Certains patients peuvent effectuer leur dialyse à domicile. Ils doivent cependant vivre dans des conditions de logement satisfaisante (espace suffisant pour contenir tout le matériel). La technique de l'hémodialyse doit être bien assimilée par le patient et par son conjoint.
L'apprentissage de cette technique dure de 2 à 3 mois.

Pour la dialyse péritonéale, la formation est plus courtes (de 8 à 15 jours).
Le fait d'être traité à domicile permet d'organiser plus facilement son emploi du temps.



Fonctionnement d'un rein artificiel
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مُساهمة من طرف وردة الرمال في الإثنين 6 فبراير 2012 - 6:48

بوركت أخي

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مُساهمة من طرف mohamed hamdane في الإثنين 6 فبراير 2012 - 8:48

rabi iehafdek kti


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مُساهمة من طرف وردة الرمال في الإثنين 6 فبراير 2012 - 8:57

جميعا إن شاء الله

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