L'asthme

Définition

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes avec obstruction bronchique réversible spontanément si sous l'effet d'un traitement bronchodilatateur, en relation avec une hyperactivité à différents stimulis chez des patients prédisposés.

Physiopathologie

* Facteur prédisposant : génétique, atopie (hyperproductivité d'immunoglobuline en réponse à un allergène), sexe.
* Facteur favorisant : allergie, exercice musculaire, infection trachéo-bronchique, reflux gastro-œsophagien.
* Facteur aggravant : tabac, pollution.

L'association de ces facteurs provoque :

* Inflammation : rôle important dans l'obstruction bronchique.
* Bronchoconstriction.

Vidéo de l'asthme
© Docteur Richard Martzolff Encyclopédie médicale Vulgaris

Signes cliniques

* Début brutal.
* Bradypnée.
* Respiration sifflante.
* Thorax distendu.

Signes de gravité d'un asthme aigu

* Crise inhabituelle, rapide, progressive.
* Orthopnée, dyspnée.
* Difficulté à parler, à tousser.
* Agitation, sueur, cyanose.
* Tachycardie.
* Signes détresse : trouble conscience, silence et pause respiratoire, impossibilité de parler, collapsus.

Arguments diagnostics et examens complémentaires

* Interrogatoire : déroulement de la crise, absence de gènes entre les crises, antécédent.
* Radiographie : thorax distendu, coupole aplatie.
* Exploration fonctionnelle respiratoire.
* Biologie : numération formule sanguine.

Complications

* Asthme instable.
* Pneumothorax.
* Insuffisance respiratoire chronique.

Traitements

* Bronchodilatateur.
* Corticothérapie : traitement de fond pour l'inflammation.
* Contrôle des facteurs favorisants : allergie, tabac, pollution, foyer infectieux.

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