LA PHOTOTHERAPIE

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LA PHOTOTHERAPIE

مُساهمة من طرف kaki في السبت 25 يونيو 2011 - 7:29

LA PHOTOTHERAPIE
I/Définition :
C’est un procédé qui consiste à activer la destruction de la bilirubine libre pour prévenir l’ictère nucléaire ; en transformant la bilirubine cutanée en dérivés hydrosoluble ne nécessitant plus l’intervention du foie
II/INDICATION :
La photothérapie est indiqué systématiquement des la naissance pour les nouveau-nés qui présentent des hématomes (bosse sero-sanguine, hematome des membres), et chez ceux dont le taux de bilirubine est :
• Supérieur à130mg /l(222µmolle /l)à moins de 48 H de vie
• Supérieur à 160 mg/l (273µmoles/l) après 48 H de vie
III/LE MATERIELS :
Les appareils : certains comportent des tubes bleus d’autre des tubes blancs, d’autre les deux, dans tout les cas c’est le rayonnement bleu de la lumière qui est efficace
Les nouveaux appareils peuvent comporter deux séries de tubes placés au –dessous et au- dessus de l’enfant, ce sont les plus efficaces, ou une série de tubes au-dessus et un berceau réflecteur.
Les tubes doivent être vérifié régulièrement et délivrer un éclairement énergétiques compris entre 1,5 et 2mmilliwatt/cm .il doivent être placés le plus près possible des enfants, en pratique entre 35 et 50 cm
TECHNIQUE :
 Installation de l’enfant : le NNE doit être complètement nu dans un incubateur, si nom dans un lit avec possibilité de réglage de la température avec un radiateur électrique
 Mise en place d’une poche à urine
 Les yeux de l’enfant doivent être protégés par un bandeau, par des lunettes en carton entourées des compresses et maintenues par un élastoplast, ou par des lunettes spéciales commercialisées
 Prendre la température de l’enfant régulièrement, l’enfant sera mis alternativement sur le dos et le ventre
 L’enfant sera pesé une à deux fois par jour
 La peau sera à surveiller, il existe souvent un érythème cutané transitoire
 Les selles sont souvent assez molles, même parfois liquides, granuleuses et verdâtres
 Une poche a urines sera mise en place pour noter la couleur des urines et faire une diurèse journalière
 La bilirubinémie sera effectuée selon l’avis du médecin plusieurs fois par jour

IV/ Apports complémentaires
 Un apport hydrique supplémentaire est nécessaire pour lutter contre la déperdition due au chauffage : il sera d’environ 20 ml/kg par jour
 Un apport de vitamine E est également indispensable et sera donné, sous forme d’hydrosol polyvitaminé,en une prisse par jour
 Hydrosol polyvitaminé (50goutte/j)
Rythme et durée du traitement :
Dans les ictères sévères, la photothérapie peut être administrée en continu pendant 48 heures, par la suite, deux heures de photothérapie, deux heures d’arrêt sont en général un rythme suffisant
L’arrêt de la photothérapie dépendra du taux de taux de bilirubine, du type de l’ictère, de l’âge du bébé
Dans tous les cas il faut l’arrêter quand les urines commencent à foncer : c’est signe que l’enfant conjugue la bilirubine ; la poursuite de la photothérapie risque de donner au bébé une couleur « bronze » fort disgracieuse, surtout pour les parents, cette couleur est liée à la dégradation cutanée de la bilirubine conjuguée, et n’à heureusement aucun caractère de gravité, elle disparait ensuite spontanément


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kaki
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مُساهمة من طرف dahmani mohamed في السبت 25 يونيو 2011 - 14:04



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dahmani mohamed
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مُساهمة من طرف kaki في الجمعة 8 يوليو 2011 - 18:37

chokran akhi
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مُساهمة من طرف mohamed hamdane في الخميس 19 يناير 2012 - 14:55

sujet tres important


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مُساهمة من طرف milissa في الأربعاء 15 فبراير 2012 - 11:17

شكرا خديجة على الموضوع
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مُساهمة من طرف kaki في الأربعاء 15 فبراير 2012 - 13:03

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