Les solutés de perfusions

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Les solutés de perfusions

مُساهمة من طرف naima01 في الخميس 28 أبريل 2011 - 15:41

Les solutés de perfusions
Indications
Les solutés de perfusion sont des solutions liquidiennes utilisées dans diverses situations :
Hydratation.
Véhicule pour apport thérapeutique.
Correction de troubles électrolytiques et/ou métaboliques.
Remplissage pour corriger des troubles hémodynamiques ou hémorragiques.

Catégories des solutés
Il y a 2 catégories de solutés :

Les cristalloïdes : contiennent des particules de petites tailles (sels minéraux, glucose) qui sortent rapidement des vaisseaux et passe dans le liquide interstitiel. Leur effet est lié à leur osmolalité.

Les colloïdes : contiennent des grosses molécules qui restent dans les vaisseaux pendant un certain temps et attirent l'eau des liquides interstitiels. Leur effet est lié à leur pouvoir oncotique, ils permettent donc le remplissage vasculaire.
Concentrations des solutés
Les solutés se différencie par la quantité et la taille des molécules dissoutes par rapport au plasma :
Hypotoniques : moins de molécules que dans le plasma.
Isotoniques : pas de différence avec le plasma.
Hypertoniques : plus de molécules que dans le plasma.Hydroxyéthylamidon + chlorure de sodium

Les solutés cristalloïdes
Les cristalloïdes contiennent des particules de petites tailles (sels minéraux, glucose) qui traversent librement la paroi vasculaire pour le secteur interstitiel car ils n'ont pas de protéines.
Ils diminuent le pouvoir oncotique en diluant le secteur vasculaire.
Ils sont rapidement éliminés par les reins.

Sérum salé isotonique à 0,9 % : sérum physiologique

Propriétés
9 g de Nacl/L.
Osmolarité = 308 mOsm/l : isotonique au plasma.
60% du volume administré en bolus quitte le secteur vasculaire dans les 20 minutes suivant la perfusion.

Indications
Garde veine.
Véhicule pour apport thérapeutique.
Déshydratation extracellulaire.
Corrections des hypovolémies.
Traumatismes crâniens.
Soluté de première intention dans les arrêts cardiaques.
Alcaloses métaboliques hypochlorémiques.
Hyponatrémie.
Compensation des pertes digestives hautes et basses.
Hydratation.

ontre-indications
Insuffisance cardiaque.
Rétention hydrosodée : majore la tendance à l'œdème.
Hyponatrémie de dilution.

Sérum salé hypertonique à 7,5 %

Propriétés
75 g de Nacl/L.
Pouvoir d'expansion de 200 %.
Utilisation limitée de 5 à 7 ml/kg.

Indications
Garde veine.
Déshydratation extracellulaire.
Corrections des hypovolémies.
Traumatismes crâniens.
Alcaloses métaboliques hypochlorémiques.
Hyponatrémie.
Compensation des pertes digestives hautes et basses.

Contre-indications
Insuffisance cardiaque.
Rétention hydrosodée : majore la tendance à l'œdème.
Hyponatrémie de dilution.

Effets secondaires
Hypernatrémie.
Hémolyse.

Sérum glucosé à 2,5 %

Propriétés
25 g de glucose/L.
Hypotonique par rapport au plasma.

Indications
Réhydratation au cours des états hyperosmolaires.
Véhicule pour apport thérapeutique lors de compensation de diurèse abondante sans surcharge glucidique.

Contre-indications
Surcharge hydrique.
Effet secondaire
Polyurie osmotique au glucose.

Sérum glucosé à 5 %
Propriétés
50 g de glucose/L.
Isotonique par rapport au plasma.

Indications
Garde veine.
Réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte de chlorure de sodium et autres osmoles.
Prévention des déshydratations intra et extracellulaires.
Véhicule pour apport thérapeutique en période préopératoire, peropératoire et postopératoire immédiate.
Apport calorique.
Prophylaxie et traitement de la cétose dans les dénutritions.
Insuffisance cardiaque.

Contre-indications
Surcharge hydrique.
Tout coma, sauf coma hypoglycémique.
Arrêt cardiorespiratoire.
Traumatisme crânien.

Effet secondaire
Hyperglycémie.

Sérum glucosé à 10 %

Propriétés
100 g de glucose/L.
Hypertonique par rapport au plasma.


Indications
Hypoglycémie.
Apport calorique glucidique.
Diurèse osmotique.
Réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte de chlorure de sodium et autres osmoles.
Prévention des déshydratations intra et extracellulaires.
Véhicule pour apport thérapeutique en période préopératoire, peropératoire et postopératoire immédiate.
Prophylaxie et traitement de la cétose dans les dénutritions, les diarrhées ou les vomissements.

Contre-indications
Surcharge hydrique.
Tout coma, sauf coma hypoglycémique.
Arrêt cardiorespiratoire.
Traumatisme crânien.

Effet secondaire
Polyurie au glucose.
Hyperglycémie.
Hypokaliémie.

Sérum glucosé à 30 %

Propriétés
300 g de glucose/L.
Hypertonique par rapport au plasma.
Utilisation limitée à 1 L/j.

Indications
Hypoglycémie sévère voire coma hypoglycémique.
Hyperkaliémie menaçante (> 6 mmol/l).
Apport calorique glucidique.
Réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte de chlorure de sodium et autres osmoles.
Prévention des déshydratations intra et extracellulaires.
Véhicule pour apport thérapeutique en période préopératoire, peropératoire et postopératoire immédiate.
Prophylaxie et traitement de la cétose dans les dénutritions, les diarrhées ou les vomissements.

Contre-indications
Surcharge hydrique.
Tout coma, sauf coma hypoglycémique.
Arrêt cardiorespiratoire.
Traumatisme crânien.

Effet secondaire
Polyurie au glucose.
Hyperglycémie.
Déshydratation.
Thrombose veineuse profonde.
Hypercapnie par hyperproduction de CO2 chez les patients sous ventilation mécanique et chez les insuffisants respiratoires chroniques.

Bicarbonate de sodium à 1,4 %

Propriétés
14 g de bicarbonate de sodium/L.
Isotonique par rapport au plasma.
Effet tampon immédiat : permet de réguler l'équilibre acido-basique du plasma.
Augmentent le pH urinaire et la concentration plasmatique en bicarbonates.

Indications
Correction des acidoses métaboliques.
Intoxication par le phénobarbital.
Hyperkaliémies.

Contre-indications
Alcalose métabolique.
Acidose respiratoire.

Effets secondaires
Alcalose métabolique.
Hypokaliémie.
Surdosage : alcalose métabolique et dépression respiratoire, hypokaliémie, insuffisance cardiaque, œdème aigu du poumon.

Bicarbonate de sodium à 4,2 % et 8,4 %

Propriétés
4,2 % : 42 g de bicarbonate de sodium/L.
8,4 % : 84 g de bicarbonate de sodium/L.
Hypertonique par rapport au plasma.
Effet tampon immédiat : permet de réguler l'équilibre acido-basique du plasma.
Augmentent le pH urinaire et la concentration plasmatique en bicarbonates.

Indications
Correction des acidoses métaboliques.
Hyperkaliémie menaçante (> 6 mmol/L).
Arrêt cardiocirculatoire.

Contre-indications
Alcalose métabolique.
Acidose respiratoire.

Effets secondaires
Alcalose métabolique.
Hypokaliémie.
Surdosage : alcalose métabolique et dépression respiratoire, hypokaliémie, insuffisance cardiaque, œdème aigu du poumon.

Ringer lactate

Propriétés
6 g de Nacl/L.
0,4 g de Kcl/L.
0,4 g de Cacl/L.
3,2 g de lactate de sodium/L.
Hypotonique par rapport au plasma.
Le lactate est métabolisé par le foie en bicarbonate : effet tampon qui permet de prévenir l'acidose liée à l'élimination rénale du chlore.

Indications
Déshydratations à prédominance extracellulaire.
Hypovolémie : soluté de première intention lorsque les pertes sanguines ne dépassent pas 20% de la masse sanguine.
Acidose métabolique.

Contre-indications
Insuffisance cardiaque.
Hyperhydratation à prédominance extra-cellulaire.
Hyponatrémie, hyperkaliémie, hypercalcémie.
Alcalose métabolique.
Syndrome œdémateux.

Effet secondaire
Alcalose métabolique.

Mannitol

Propriété
Produit une diurèse osmotique : glucide pratiquement non métabolisable qui est éliminée par les glomérules rénaux et n'est pas absorbé au niveau des tubules, ce qui entraîne une élimination obligatoire d'une certaine quantité d'eau.

Indications
Hypertension intracrânienne, œdème cérébral.
Hypertension intraoculaire : crise de glaucome.
Diurèse osmotique lors d'intoxications médicamenteuses.

Contre-indications
Hyperosmolarité plasmatique préexistante.
Déshydratation à prédominance intracellulaire.
Insuffisance cardiaque.
Œdème pulmonaire.

Effets secondaires
Risque de déséquilibre hydroélectrolytique.
Déshydratation.
Risque de nausées, vomissements, céphalées, vertiges, tachycardies.

Les solutés colloïdes
Les colloïdes contiennent des grosses molécules qui restent dans les vaissaux pendant un certain temps et attirent l'eau des liquides interstitiels.
Ceux sont des solutions hypertoniques par rapport au plasma.
Ils ont un fort pouvoir d'expansion volémique avec une efficacité prolongée.

Les gélatines : Plasmion - Gélofusine

Propriétés
Polypeptides d'origine bovine : de moins en moins utilisés bien que sûres vis-à-vis du risque de transmission de l’encéphalopathie spongiforme bovine.
Pouvoir d'expansion = 0,8 à 1 :
Pour 500 ml de solutions perfusés il y aura 80 à 100% d'augmentation de volume plasmatique soit 400 à 500 ml d'augmentation de volume plasmatique.
Durée d'action : 4 à 6 heures.

Indications
Défaillance circulatoire aiguë :
Choc hypovolémique : par hémorragie, déshydratation, fuite capillaire, brûlure.
Choc vasoplégique : origine traumatique, opératoire, septique, toxique.

Contre-indications
Allergie connue.
Hyperhydratation à prédominance extracellulaire.
Hyperkaliémie.
Alcalose métabolique.
Troubles de l'hémostase.

Effet secondaire
Rares réactions allergique.

Voluven

Propriétés
60 g d'hydroxyéthylamidon/L.
9 g de Nacl/L.
Polypeptide d’origine végétale.
Pouvoir d'expansion de 1 :
Pour 500 ml de solutions perfusés il y aura 100% d'augmentation de volume plasmatique soit 500 ml d'augmentation de volume plasmatique.
Durée d'action : 3 à 6 heures.
Utilisation limité à 33 ml/kg/j.

Indication
Défaillance circulatoire aiguë :
Choc hypovolémique : par hémorragie, déshydratation, fuite capillaire, brûlure.
Choc vasoplégique : origine traumatique, opératoire, septique, toxique.

Contre-indications
Allergie connue.
Surcharge circulatoire.
Insuffisance rénale dialysée.
Troubles de l'hémostase.

Effet secondaire
Réactions anaphylactiques.

Hestéril - Héafusine 6 %

Propriétés
60 g d'hydroxyéthylamidon/L.
9 g de Nacl/L.
Pouvoir d'expansion de 1,3 :
Pour 500 ml de solutions perfusés il y aura 100% d'augmentation de volume plasmatique soit 650 ml d'augmentation de volume plasmatique.
Durée d'action : 3 à 6 heures.
Utilisation limité à 33 ml/kg/j.

Indication
Défaillance circulatoire aiguë :
Choc hypovolémique : par hémorragie, déshydratation, fuite capillaire, brûlure.
Choc vasoplégique : origine traumatique, opératoire, septique, toxique.

Contre-indications
Allergie connue.
Surcharge circulatoire.
Insuffisance rénale dialysée.
Troubles de l'hémostase.

Effet secondaire
Réactions anaphylactiques.

Héafusine 10 %

Propriétés
100 g d'hydroxyéthylamidon/L.
9 g de Nacl/L.
Pouvoir d'expansion de 1,5 :
Pour 500 ml de solutions perfusés il y aura 100% d'augmentation de volume plasmatique soit 750 ml d'augmentation de volume plasmatique.
Durée d'action : 3 à 6 heures.
Utilisation limité à 20 ml/kg/j.

Indication
Défaillance circulatoire aiguë :
Choc hypovolémique : par hémorragie, déshydratation, fuite capillaire, brûlure.
Choc vasoplégique : origine traumatique, opératoire, septique, toxique.

Contre-indications
Allergie connue.
Surcharge circulatoire.
Insuffisance rénale dialysée.
Troubles de l'hémostase.

Effet secondaire
Réactions anaphylactiques.

HyperHès

Propriétés
60 g d'hydroxyéthylamidon/L.
72 g de Nacl/L.
S'administre sous forme d'un bolus de 4ml/kg en 2 à 5 minutes.

Indication
Hypovolémie avec état de choc : remplissage en petits volumes

Contre-indications
Allergie connue.
Surcharge circulatoire.
Insuffisance rénale dialysée.
Troubles de l'hémostase.
Insuffisance cardiaque congestive décompensée, hépatique, rénale.

Effets secondaires
Réactions anaphylactiques.
Œdème pulmonaire.
Risque hémorragique en cas de remplissage brutal.
Albumine

Propriétés
Colloïde naturel physiologique.
Retient l'eau dans le secteur vasculaire.
Durée d'action de 6 à 8 heures.

Indication
Restauration et maintien du volume de sang circulant lorsqu'un déficit volumique a été établi.

Contre-indications
Allergie connue.
Surcharge circulatoire.
Insuffisance rénale dialysée.
Troubles de l'hémostase.

Effets secondaires
Bouffées vasomotrices, urticaire, fièvre, nausées.
Surveillances :
Albuminémie : < 20 g/L.
Protidémie : < 35 g/L.

naima01
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مُساهمة من طرف MOURAD@IDE في الخميس 28 أبريل 2011 - 17:47

شكرا على الموضوع
بصح عييت باش قريتو لأنه طويييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييل
هههههههههههههههههههههههه
راني نقصر
طويل بصح شيق فبارك الله فيك

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مُساهمة من طرف naima01 في الجمعة 29 أبريل 2011 - 6:15

معليش انا نمدولكم طويل وانتم لخصو باقي هه. بصح تستحقوه في
examen final .

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مُساهمة من طرف MOURAD@IDE في الجمعة 29 أبريل 2011 - 9:05

شكرا يا خفيفة الظل
راكي تخمي علينا في examen final

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مُساهمة من طرف naima01 في الجمعة 29 أبريل 2011 - 9:32

اكيد نخمم عليكم . نحب تقديم مساعدات ومعلومات.

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مُساهمة من طرف MOURAD@IDE في الجمعة 29 أبريل 2011 - 10:05

بارك الله فيك

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مُساهمة من طرف امنة في الجمعة 29 أبريل 2011 - 10:49


امنة
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مُساهمة من طرف Amina 89 في الجمعة 29 أبريل 2011 - 12:01

يعطيك الصحة موضوعك مفيد جدا جزاك الله الف خير


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مُساهمة من طرف naima01 في الجمعة 29 أبريل 2011 - 12:37

لا داعي للشكر . المهم اعجبكم .وانشاله يفيدكم

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مُساهمة من طرف jifri في الأحد 8 مايو 2011 - 23:48


موضوع جيدبارك الله فيك.

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مُساهمة من طرف naima01 في الثلاثاء 10 مايو 2011 - 14:40



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هكذا هي حياتنا
حلم يتحقق
وحلم يتعثر
وتبقى أحلامنـآ قيد الانتظار....
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افضل علاج

ألا بذكر الله تطمئن القلوب ♥ ♥ ^_^


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مُساهمة من طرف dahmani mohamed في الأربعاء 11 مايو 2011 - 4:31



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مُساهمة من طرف خادمة الله في الجمعة 13 مايو 2011 - 5:16


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